Как лечить хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит, что это такое? Симптомы и лечение
Хронический гастродуоденит – это сочетание воспаление желудка и 12-перстной кишки в хронической форме, сопровождающееся изменением структуры слизистой оболочки, нарушением моторно-эвакуаторной и секреторной функций. Выделяют несколько видов заболевания.

По изменениям слизистой оболочки хронический гастродуоденит может быть атрофическим, гипертрофическим, поверхностным и эрозивным. По кислотообразующей функции – с повышенной и пониженной кислотностью. По степени интенсивности воспаления – легким, умеренным и тяжелым.

В течении хронического гастродуоденита выделяют ремиссии и обострения.

Что это такое?

Хронический гастродуоденит — это воспаление кишки двенадцатиперстной и слизистой желудка, характеризующееся поочередным наступлением периодов ремиссии и обострения, а также нарушением регенеративной функции слизистой оболочки.

Гастродуоденит, как можно догадаться, является симбиозом гастрита и дуоденита. [adsense1]

Причины

Существует ряд причин, по которым может возникнуть хронический гастродуоденит. Если причиной стали заболевания внутренних органов, то говорят о вторичной форме болезни. Если на развитие болезни повлияли внешние факторы или неправильное питание, то врачи ставят диагноз «первичный гастродуоденит».

Вторичную форму вызывают такие факторы:

• постоянные стрессы;
• нарушение функционирования нервной системы;
• низкий иммунитет;
• прием антибиотиков;
• кишечные инфекции;
• заболевания желчного пузыря и ЖКТ.

Хронические инфекционные болезни также вызывают воспаление слизистой. Кариес, тонзиллит и стоматит нужно лечить своевременно, ведь инфекции из ротовой полости попадают в желудок. Иногда хроническая форма появляется при рефлюкс-синдроме, когда желчь забрасывается в желудок.

Первичную форму вызывают:

• воздействие химических веществ и ядов;
• нерациональное питание и нарушение режима (злоупотребление острыми, солеными и копчеными ингредиентами);
• вредные привычки, в том числе употребление спиртных напитков;
• употребление горячей либо холодной еды.

Наследственность также играет большую роль. Следует учитывать генетическую предрасположенность при постановке диагноза. Гастродуодениты с повышенной кислотностью чаще имеют инфекционную этиологию происхождения. Воспалительный процесс вызывает Хеликобактер пилори. [adsen]

Классификация

Единой классификации заболевания нет. Это объясняется, помимо множества подходов к объяснению причин и оценке морфологической картины болезни, еще и тем фактом, что в ряде стран диагноз «хронический гастродуоденит» не используется.

Наиболее часто выделяют следующие формы заболевания.

• первичный (развивающейся без связи с предшествующей патологией);
• вторичный.

По наличию Helicobacter Рylori: H. pylori-ассоциированный и неассоциированный.

По распространенности патологического процесса:

• гастрит [ограниченный (антральный или фундальный), распространенный];
• дуоденит (ограниченный (бульбит), распространенный).

По характеру кислотообразующей и секреторной функции желудка:

• с повышенной функцией;
• с сохраненной функцией;
• с гипофункцией.

По морфологическим признакам поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:

• поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический, смешанный (определяется эндоскопически);
• поверхностный или диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический) (определяется гистологически).

В зависимости от стадии воспалительного процесса хронический гастродуоденит может быть в фазе обострения, неполной клинической ремиссии, полной клинической ремиссии, клинико-эндоскопически-морфологической ремиссии (выздоровление).

Симптомы

Хроническая форма гастродуоденита может давать знать о себе в течение полугода. То есть на протяжении этого времени могут наблюдаться слабовыраженные симптомы. Затем развивается обострение. При этом симптомы становятся ярко выраженными. Спровоцировать приступ обострения может стресс, употребление острой, соленой, жирной, жареной пищи, алкоголь. Причем обострение наблюдается весной и осенью.

Поверхностный хронический гастродуоденит в период течения ремиссии характеризуется ноющими болями в области желудка и пупка. Боли – основные симптомы. Может возникать тошнота и рвота, особенно если человек съест жирное или соленое. Иногда наблюдается нарушение стула – диарея сменяется запорами. Возникает изжога, отрыжка. Если соблюдается диета, боли и другие симптомы будут менее выражены.

Когда наступает обострение, болевые ощущения становятся резкими, острыми. Могут быть такими сильными, что человека скручивает пополам. Для язвенной формы характерна рвота с примесями крови. Это говорит о внутреннем кровотечении. Такое состояние требует немедленной госпитализации потому как может произойти прободение язвы. Это чревато перитонитом. Состояние крайне опасно для жизни. В период обострения у человека появляются не только боли, но и бледнеют кожные покровы, появляется неприятный запах изо рта, отрыжка с кислым или горьким привкусом. Может кружиться голова. У некоторых пациентов случались даже обмороки. [adsense2]

Диагностика

Появление признаков воспаления органов пищеварения требует немедленного обращения к врачу. В противном случае заболевание перейдет в хроническую форму и вылечить его будет гораздо труднее. Диагностируют недуг на основании жалоб, внешнего осмотра пациента, пальпации эпигастральной (верхняя часть живота) и околопупочной области.

1. Определение кислотности желудочного сока.
2. Антродуодеальная манометрия. Исследует моторику желудка.
3. Гистологическое исследование. Выполняется для анализа особенностей воспалительных процессов и структурных изменений. Проводится забор клеток желудочной и кишечной стенки в области поражения. Назначается в основном при хроническом недуге язвенной и атрофической формы.
4. Эндоскопическое обследование. В желудок вводят тонкий зонд, снабженный видеокамерой. С помощью него осматривают орган и выявляют наличие и локализацию патологических процессов.
5. Выявление бактериального инфицирования (Helicobacter pylori). Проводится с помощью дыхательного теста, бактериоскопии, гистологии.
6. Рентгеноскопия. Проводится при заполнении желудка контрастным веществом. Позволяет получить развернутую картину происходящих в нем процессов.
7. Ультразвуковое исследование. Показывает состояние внутренней поверхности желудка и степень развития патологии. Часто используется для контроля рецидивов заболевания.

Хронический гастродуоденит имеет менее выраженные симптомы и требует более длительной медикаментозной терапии, чем острый. Вылечить такую форму заболевания полностью не удастся, но можно значительно продлить период ремиссии (иногда на несколько лет).

Лечение

Так как двенадцатиперстная кишка играет важную роль в пищеварительной системе, ее воспаление представляет особую опасность. Гастродуоденит, как было написано выше, затрагивает не один только желудок, поэтому его стоит предотвратить, но если удар уже принят, нужно начать с ним всячески бороться.

Лечение хронического гастродуоденита сопровождается следующими мероприятиями:

• противовоспалительной терапией;
• восстановлением секреторных функций органов, участвующих в процессе пищеварения;
• нормализацией поступления и выделения желчи;
• устранением дисбаланса нервной системы, желудочной оболочки и кишки двенадцатиперстной.

Благодаря современным методам лечения можно не только устранить симптомы, но и восстановить здоровье ЖКТ, нормализовать пищеварение и усвоение пищи. Терапия часто проводится на фоне устранения сопутствующих заболеваний.

• Если пониженная кислотность, вместо антисекреторных препаратов, которые направлены на выработку соляной кислоты. Независимо от формы назначаются антациды: Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс. При рвоте и метеоризме назначаются прокинетики (Церукал, Мотилиум). Они восстанавливают продвижение пищевого комка, устраняя тягостные симптомы.
• При заболевании с повышенной или нормальной кислотностью применяют ингибиторы протонной помпы. К ним относятся Омепразол, Рабепразол, Нексимум. Есть и другие препараты, которые уменьшают выработку соляной кислоты, снижая кислотность желудочного сока. Обычно для лечения выбирается какой-то один медикамент.

Если хронический гастродуоденит вызван бактерией, то в схему лечения обязательно включают антибактериальные препараты. [adsense3]

Диета и правила питания

Правильное питание имеет важнейшее значение при гастродуодените. Во время ремиссии необходимо исключить из питания следующие продукты:

• алкоголь;
• крепкие бульоны;
• жирные мясо, птицу и рыбу;
• острые блюда (горчица, перец, хрен, чеснок и т. д.);
• крепкие кофе и чай;
• маринады, копчености и т. д.

Основу питания должны составлять супы (на втором бульоне), постное мясо, птица, нежирная рыба, крупы, овощи и фрукты. Продукты можно отваривать, тушить, готовить на пару или запекать. В стадии обострения питание должно быть механически, химически и термически щадящим. Можно готовить жидкие молочные каши, протертые супы на овощном или слабом мясном бульоне, кисель, компот. Все блюда следует есть в теплом виде.

Прогноз и профилактика

Симптомы гастродуоденита – серьезный повод незамедлительно начать лечение патологии, назначить которое может исключительно квалифицированный врач. Терапия хронического заболевания является длительным процессом, требующим терпения.

Профилактика заключается в соблюдении основ здорового питания, избегания стрессовых ситуаций, отказе от вредных привычек и регулярного голодания/переедания. Кроме того, для предотвращения хронической патологии важно минимизировать прием медикаментов, особенно антибиотиков.

Неправильное либо несвоевременное лечение хронической патологии станет причиной рецидива острых состояний. По ходу развития гастродуоденита у больного будет ухудшаться качество жизни, усиливаться общая утомляемость. Часто хроническая патология обостряется из-за несоблюдения регулярности лечения назначенными препаратами, что в будущем может привести к возникновению осложнений, включая язвенную болезнь.

Хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит – сочетанное поражение слизистой оболочки пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки воспалительного характера. К симптомам этого заболевания относят диспепсические явления, неприятный запах изо рта, боли в эпигастрии, неустойчивый стул. В программу диагностики обычно включают ЭГДС, эндоскопическую биопсию с морфологическим исследованием биоптатов, ЭГГ, антродуоденальную манометрию, внутрижелудочную pH-метрию, тесты на хеликобактер. Лечение длительное, заключается в соблюдении режима дня и питания, специальной диеты, коррекции кислотности желудочного сока, проведении антихеликобактерной и симптоматической терапии.

Общие сведения

Хронический гастродуоденит является распространенным заболеванием, поражающим как детское, так и взрослое население. Особенность данного заболевания – сочетанное поражение слизистой желудка и начальных отделов тонкого кишечника (ДПК), поэтому хронический гастродуоденит протекает намного тяжелее изолированного гастрита либо дуоденита и гораздо хуже поддается лечению. По клинической картине гастрит и гастродуоденит практически не отличаются, что создает определенные диагностические трудности для гастроэнтерологов. Характерная черта патологии заключается в том, что поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки приводит к расстройству деятельности поджелудочной железы и гепатобилиарной зоны, а также к вегетативным нарушениям. Терапевтическая тактика при гастродуодените подразумевает обязательное включение в схему лечения витаминов группы В.

Причины

Все причины хронического гастродуоденита подразделяются на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные). К внутренним причинам относят патологию ЖКТ (повышенное кислотообразование желудка, уменьшение продукции слизи, нарушение репаративных процессов и гормональной регуляции пищеварения), а также поражение печени, поджелудочной железы и эндокринные расстройства. Вторичный хронический гастродуоденит развивается на фоне хронического гастрита, язвенной болезни желудка и ДПК, панкреатита, гепатита, паразитарных и аллергических заболеваний, патологии сердечно-сосудистой системы и хронической почечной недостаточности.

К внешним причинам хронического гастродуоденита причисляют употребление слишком острых, холодных и горячих блюд, большого количества пищи, содержащей красители, консерванты и пестициды, увлечение алкоголем, кофе и чаем. Кроме того, к факторам развития данного заболевания относится и инфицирование H.pylori.

В патогенезе хронического гастродуоденита ведущее значение имеет распространение воспалительного процесса, индуцированного хеликобактерной инфекцией, со слизистой желудка на двенадцатиперстную кишку. Сочетание перечисленных этиологических факторов приводит к повышению секреции соляной кислоты в желудке, нарушению двигательной и эвакуаторной функций пищеварительной трубки, снижению темпов образования бикарбонатов в поджелудочной железе. При хроническом гастрите происходит метаплазия слизистой желудка в эпителий ДПК. В дальнейшем эти метаплазированные островки повреждаются кислым желудочным соком, что и приводит к развитию выраженного воспалительного процесса.

Развитие хронического гастродуоденита при заболеваниях сердечно-сосудистой системы обусловлено гипоксическим повреждением стенки ДПК. При хронической почечной недостаточности через слизистую оболочку кишечника выделяется большое количество азотистых шлаков, травмирующих ее.

Классификация хронических гастродуоденитов подразумевает деление по этиологическому фактору (экзогенные и эндогенные), распространенности (локализованные и диффузные), форме (с нормальной, сниженной и повышенной кислотностью).

Симптомы хронического гастродуоденита

Клиническая картина хронического гастродуоденита полиморфна, обычно включает в себя дискомфорт в эпигастральной области, чувство тяжести и распирания в желудке. Часто беспокоят спазматические, распирающие боли в эпигастральной области, возникающие через 1-1,5 часа после принятия пищи.

Нередко беспокоят диспепсические явления: тошнота, рвота, изжога, отрыжка кислотой. Стул становится неустойчивым: поносы могут чередоваться с запорами. Патогномоничным признаком хронического гастродуоденита является обложенность языка желтовато-коричневым налетом, отпечатки зубов на его боковых поверхностях; неприятный запах изо рта. Типичны вегетативные расстройства: бледность, потливость, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна. При надавливании на область эпигастрия пациенты отмечают умеренную болезненность.

Для хронического гастродуоденита характерно чередование эпизодов обострения (в осенне-весенние периоды) и ремиссии. Тяжесть состояния пациента в период обострения обычно обусловлена выраженностью и длительностью болевого синдрома, диспепсических проявлений и других симптомов заболевания. Период обострения может длиться до двух месяцев, при этом жалобы на боли сохраняются в течение примерно десяти дней, а болезненность при пальпации – до трех недель. Для неполной ремиссии характерно отсутствие жалоб при наличии эндоскопической и морфологической картины хронического гастродуоденита.

Диагностика хронического гастродуоденита

Для постановки правильного диагноза всем пациентам с подозрением на хронический гастродуоденит проводится консультация гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. Госпитализации в отделение гастроэнтерологии обычно требуют только пациенты с тяжелым течением заболевания. Кратковременная госпитализация может быть необходима для обследования.

Во время проведения эзофагогастродуоденоскопии может визуализироваться как гиперемия и гипертрофия слизистой (очаговая либо диффузная), так и ее атрофия, истончение и бледность – при переходе процесса в атрофическую стадию. Для того чтобы достоверно оценить состояние слизистой оболочки желудка и ДПК, выраженность воспалительного процесса, проводится эндоскопическая биопсия, морфологическое исследование биоптатов.

Внутрижелудочная pH-метрия требуется для оценки кислотности в антральном отделе желудка, а также для прогнозирования кислотности в ДПК. Разница между рН тела желудка и его антрального отдела должна составлять не менее 2. Если указанный показатель снижается, это может говорить об угнетении нейтрализационной функции антрума и попадании слишком кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку с повреждением ее слизистой. Критерием пониженной кислотности является снижение всех показателей, как основной секреции, так и при ее стимуляции. На повышенную кислотность указывает увеличение хотя бы одного показателя.

Для оценки моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки проводится электрогастрография, антродуоденальная манометрия. Вспомогательным методом диагностики является ультразвуковое исследование желудка, наполненного жидкостью. С этой же целью, а также для дифференцировки с другими заболеваниями, используется рентгенография желудка с барием.

С целью уточнения этиологии хронического гастродуоденита проводится определение хеликобактер в кале методом ИФА и ПЦР, антител к H.pylori в крови, дыхательный тест. Наиболее достоверным методом диагностики хеликобактерной инфекции является гистологический.

Дифференцировать хронический гастродуоденит следует с функциональными заболеваниями (дискинезия желудка, дискинезия кишечника, диспепсия, дуодено-гастральный рефлюкс, функциональные расстройства желудка), изолированным воспалительным процессом в желудке либо двенадцатиперстной кишке (язва желудка, язвенная болезнь 12п. кишки, бульбит, хронический гастрит, хронический дуоденит) либо наоборот, более распространенным (гастроэнтерит, энтероколит).

Лечение хронического гастродуоденита

Лечение хронического гастродуоденита обычно длительное, включает в себя несколько этапов, последовательно следующих друг за другом. Начинается лечение с назначения специальной диеты. В питание включают протертые каши на мясном, овощном либо грибном бульоне; нежирные сорта мяса и рыбы; овощи и фрукты, кисломолочные продукты; хлебобулочные изделия (исключая сдобу). Приготовление продуктов может быть разнообразным (на пару, отваривание, тушение, запекание); допускается употребление свежеотжатых соков. Разрешается даже молоко, если оно не оказывает слабительного эффекта. В питание должны быть обязательно включены продукты, богатые витаминами В1, В2, РР, С. Приемов пищи должно быть не менее пяти в сутки. Еду следует употреблять теплой, тщательно пережевывать, малыми порциями.

В остром периоде требуется соблюдение постельного режима в течение не менее семи-восьми дней. Если придерживаться диеты, это позволяет уменьшить интенсивность воспалительного процесса, болевого синдрома.

Учитывая высокую частоту выявления хеликобактерной инфекции при хроническом гастродуодените, проводится эрадикация возбудителя по определенной схеме, которая выбирается исходя из тяжести заболевания:

• препарат висмута, метронидазол и антибиотик тетрациклинового ряда в течение одной-двух недель
• Метронидазол, кларитромицин, омепразол в течение недели
• Ранитидин, амоксициллин, метронидазол в течение 10-14 дней

Для назначения или коррекции наиболее эффективной схемы лечения может потребоваться повторная консультация гастроэнтеролога. При повышенной кислотности применяются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол), антациды (гидроксид алюминия, гидроксид магния, алюминия фосфат, магния карбонат), гастропротекторы (висмут, сукральфат). В комплексное лечение обязательно включают прокинетики и ферменты.

Большое значение в терапии хронического гастродуоденита имеет санаторно-курортное и бальнеологическое лечение, физиотерапевтические мероприятия, умеренные физические нагрузки и лечебная физкультура. Широко используется и фитотерапия (отвары ромашки, череды, подорожника, мяты, тысячелистника, зверобоя, валерианы).

Прогноз и профилактика хронического гастродуоденита

Профилактика хронического гастродуоденита включает в себя соблюдение здорового образа жизни и питания, физические нагрузки. Необходимо избегать стрессов, уделять достаточно времени отдыху и сну. Следует помнить о том, что своевременное лечение хронического гастродуоденита является отличной профилактикой язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Вторичная профилактика хронического гастродуоденита направлена на предупреждение рецидивирующего течения заболевания. Антирецидивное лечение проводится двухмесячными курсами в периоды вероятных обострений (осенью и весной). Назначается диета №5. Желательно лечение минеральными водами, физиотерапия, лечебная физкультура.

Если проводить лечение хронического гастродуоденита нерегулярно и не в полном объеме, заболевание приобретает тяжелое течение, значительно ухудшая качество жизни и отрицательно влияя на трудоспособность пациента.

Гастродуоденит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Семейный врач, Гастроэнтеролог

Интервью с врачом-гастроэнтерологом медцентра “Агапит”, Клодченко Николаем Николаевичем

— Что это за заболевание? Каковы его причины? В каких случаях речь идет о хроническом гастродуодените?

Причины заболевания бывают внешние и внутренние. Внутренние — это дисбаланс между агрессивными действиями желудочного сока, повреждением слизистой, нарушением моторной функции, двигательной функции 12-перстной кишки и повышением кислотности. Внешние факторы — это нарушение питания, вредоносные факторы, стрессовые ситуации. Гастродуоденит — это сопутствующее заболевание желудочно-кишечного тракта, как и сердечно-сосудистые болезни, заболевания печени, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы.

Одним из ведущих факторов возникновения заболевания сегодня считается микробный, то есть наличие Helicobacter pylori. Некоторые ученые не считают микробный фактор ведущим, потому что этот микроб присутствует у 50-60%. Но при развитии неблагоприятных факторов, при снижении защитных сил организма и повышении интенсивности воздействия агрессивных факторов начинается проявление нарушения питания слизистой. То есть ухудшается кровоснабжение слизистой оболочки, уменьшается количество слизи, которая защищает его от желудочного сока и возникают мелкие повреждения слизистой, так называемые эрозии.

При длительном воздействии неблагоприятных факторов развивается более глубокое повреждение и образуется язва. При очень неблагоприятных условиях возможно нарушение целостности стенки слизистой, образуется прободение или перфорация. При повреждении крупных сосудов развивается кровотечение. Гастродуоденит без изъязвления — это воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки. На появление заболевания влияет характер питания, но не всегда это основная проблема. Неблагоприятным считается употребление газированных напитков. Бывали случаи, когда после обильного употребления таких напитков появлялись обширные раны. Употребление лекарственных препаратов, таких как аспирин, диклофенак и других препаратов, которые раздражают слизистую желудка, также приводит к развитию заболевания.

Ваш запрос успешно отправлен!

В ближайшее время с Вами свяжется специалист
call-центра и уточнит все вопросы.

— Основные клинические проявления и жалобы пациентов?

Ведущим признаком заболевания считается боль. Она появляется минут через 20-30 после еды, или проявляется через 1,5-2 часа. Если превалирует проявление гастрита, то возникает чувство тяжести, боли проявляются раньше. При превалировании со стороны дуоденита боль наступает через 1,5-2 часа после еды, возникают ночные боли или утренние до еды, проходящие после приема пищи.

Одним из характерных признаков является изжога, которая проявляется натощак, иногда ночью или в утренние часы. Возможна отрыжка кислым или кисло-горьким, если забрасывается в желудок из 12-перстной кишки желчь. Это называется дуодено-желудочный рефлюкс. Если идет заброс из желудка в пищевод, то появляется изжога с кисло-горьким содержанием. Пациента беспокоит чувство тяжести, чувство переедания, вздутие, урчание, метеоризм, боль по ходу кишечника. Это вторичные признаки. Желательно сразу обратиться к врачу.

— Какие методы диагностики заболевания?

Самым информативным методом диагностики желудка, 12-перстной кишки признана фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Этот метод позволяет видеть дефекты слизистой до 2 мм. Видны покраснения слизистой, ее воспаление. Возможно найти эрозию, обнаружить язву, выявить опухоль. Примерно у 20% пациентов язва протекает бессимптомно. Опухоли также могут достигать значительных размеров не давая симптоматики. Когда у больного появляются жалобы, то процесс зашел уже далеко.

Почему гастродуоскопия? Когда гастрофиброскоп внедрили в медицинскую практику, то в Японии на эту процедуру направляли каждого пациента, который предъявлял какие-нибудь жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта. И этим они увеличили выявляемость онкозаболеваний и язвенной болезни на значительный процент. То есть раннее выявление позволяет раньше лечить и раньше оперировать, тем самым достигать положительных результатов в этой сфере. Назначается исследование кислотности желудочного сока. Это выявляется методом ph-метрии, которая проводится отдельно или во время гастроскопии.

Исследуют наличие Helicobacter pylori с помощью тестов или лабораторных исследований. Самым достоверным методом является биопсия. Берется кусочек слизистой и осматривается под микроскопом. Выявление микроба свидетельствует о его наличии. Если брать биопсию из нескольких участков, можно посмотреть интенсивность обсеменения. Учитывая то, что желудочно-кишечный тракт — это единая система, необходимо также ультразвуковое обследование органов брюшной полости, печени, почек, желчного пузыря и поджелудочной железы.

При исследовании желчного пузыря необходима проба с нагрузкой, или с так называемым пробным завтраком. Это позволяет выявить изменения двигательной функции желчного пузыря. У 50-60% населения желчный пузырь гипомоторный, то есть двигательная функция у него ослаблена, что приводит к застою в желчном пузыре, развитию микробов, конденсации желчи, образованию мелких камешков, а затем крупных. Гастродуоденит, холецистит и панкреатит развиваются одномоментно с участием органов в большей или меньшей степени. И при обострении воспаление какого-то из органов может выходить на первое место. Говоря о гастродуодените, не стоит забывать, что параллельно может развиваться холецистит, панкреатит. Поэтому лечение применяется комплексно.

При необходимости или при показаниях выполняется рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Если есть необходимость, применяется колоноскопия для исследования кишечника. Например, если больной жалуется на вторичный колит. При необходимости проводят исследование кала по программе, посев на дисбактериоз, посев на флору, которая там обитает, для того, чтобы выявить бактерионосителей.

— Как лечить гастродуоденит?

При выявлении проблем больному предлагается провести лечение. Диета при терапии обеспечивает 50% успеха. Диетическое питание — это питание, которое защищает слизистую желудка от химического и механического действия. То есть пища рекомендуется пропаренная, пропущенная через мясорубку. Диета назначается на 3-4 недели, на период обострения. Больной ограничивает те продукты, которые раздражают слизистую. Это копчености, солености, кетчупы, приправы, газированные напитки и т. д.

Пациент принимает пищу от 4 до 6 раз в сутки, в небольшом количестве, но часто. Нельзя длительное время оставаться голодным и переедать. Если на голодный желудок съесть много, то пища просто не успевает обработаться. Тогда она поступает в кишечник не обработанной, и развиваются процессы брожения. Оттуда идет метеоризм, боли блуждающего характера, расстройства стула и другие проявления.

— Каково медикаментозное лечение?

При всех заболеваниях желудочно-кишечного тракта лечение начинается с противомикробной терапии. Называется это эрадикация Helicobacter pylori. Применяются мощные антибиотики и их комбинация курсами 7 и 14 дней. Когда врач назначает антибиотики, обязательно назначаются пробиотики сроком на 30 дней. Это такая норма. Процент искоренения Helicobacter pylori 90-95 %. Некоторые препараты дают 88%.

Через две недели лечения воспалительные процессы в желудке и 12-перстной кишке проходят, и пациент становится практически здоров. Повторная гастроскопия не обязательна, поскольку язвы не было выявлено, а воспаление по всем наблюдениям за эти сроки уходит. Если у пациента попутно выявлены панкреатит, холецистит, дискинезию, колит, то лечение проводится в комплексе. Для устранения боли применяются обволакивающие препараты. Из народных средств это крахмал, кисель, семена льна. При повышенной кислотности назначают блокаторы кислотности. Народная медицина не отрицается. Хорошим противовоспалительным эффектом обладают настои календулы, прополиса. Применяется такая терапия в комплексе с медикаментозным лечением и диетой.

— Какой примерный план лечения?

Лечением занимается один врач. После 5-7 дней лечения пациент повторно приходит, рассказывает о результатах. Врач вносит корректировки в лечение при необходимости. Врач работает с пациентом до наступления клинического выздоровления. Когда пациенту становится лучше, он расширяет постепенно свой рацион. Все продукты в пределах стола №1. Этого достаточно, чтобы пациент не терял в массе и чувствовал себя нормально.

На период обострения исключаются физические нагрузки, особенно на брюшной пресс. Как правило, лечение осуществляется амбулаторно, без стационара. При хронических формах болезни бывают сезонные обострения весной и осенью. У некоторых пациентов обострения наступают летом или зимой. При любом ухудшении самочувствия необходима гастроскопия. Оптимально при хронических формах болезни пройти гастроскопию перед началом сезонного обострения. Рекомендуется лечение даже при отсутствии жалоб у пациента. Такая терапия дает положительный результат, за 2-3 года пациент практически здоров.

Источники:

http://p-87.ru/m/hronicheskij-gastroduodenit/
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-gastroduodenitis
http://likarni.com/articles/gastroenterologija/gastroduodenit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenije-profilaktika