0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое меланома ногтя

Подногтевая меланома

Подногтевой меланомой называют злокачественную опухоль, которая развивается из специализированных клеток кожи, вырабатывающих пигмент меланин, – меланоцитов – и имеет схожесть с обычной гематомой, что затрудняет раннюю диагностику патологии. На долю меланомы ногтя приходится 4 % всех случаев обнаружения раковых заболеваний. Если раньше подобный вид меланомы чаще наблюдался у пожилых людей, то на сегодняшний день ему подвержена и молодежь. Наибольшим риском заболеть подногтевой меланомой отличаются представители монголоидной и негроидной рас – среди них заболевание встречается на 40 % чаще.

Особенности патологии

Для заболевания характерны следующие черты:

  • зона локализации ракового очага (чаще всего) – большой палец (как ноги, так и руки);
  • стремительное развитие опухоли, обусловленное отсутствием или слабостью ответной реакции организма на нее;
  • быстрое проникновение патогенных клеток в глубокие пласты кожи с поражением всей конечности при слабо выраженных симптомах (симптоматика схожа с ушибом, но в отличие от него не проходит через несколько недель);
  • развитие опухоли может произойти как на фоне невуса (врожденного или приобретенного), так и (чаще) без какого-либо фона.

Симптомы

Внешние симптомы подногтевой меланомы включают в себя:

  • появление вертикальной пигментной (коричневой или черной) полоски под ногтем, доходящей до его края;
  • увеличение пигментации и ее переход на ногтевой валик и кончик пальца;
  • изменение оттенка поверхности ногтя (становится темной или багровой), позже может полностью покрыться новообразованием;
  • деформация, истончение и расслаивание ногтевой пластины (характерно для фазы инвазивного роста новообразования). В результате этого происходит полное отслоение ногтя от ложа: становится виден бугристый коричневый или черный валик с изъязвлениями, кровоточащими при механическом контакте;
  • выделение гноя из-под пораженного ногтя.

К иным признакам патологии относятся:

  • боли в очаге поражения (болевые ощущения усиливаются при нажатии на палец);
  • пульсирование в очаге поражения;
  • чувство распирания, жжения и зуда;
  • слабость;
  • потеря веса;
  • повышение температуры.

Классификация заболевания

По изначальной локализации ракового очага

В зависимости от места образования подногтевая меланома может быть следующих видов:

  • патология, сформировавшаяся в матрице ногтя (участок, который отвечает за выработку его новых тканей);
  • опухоль, возникшая из-под основной части ногтя – его пластины, которая защищает мягкую ткань пальца;
  • новообразование, переродившееся из кожи, расположенной близ ногтевой пластины.

По внешним характеристикам

Морфологические признаки позволяют разделить заболевание на такие виды:

  • продольный. Вертикальная темная полоса делит ноготь на две части. Эта патология чаще встречается у людей с темной кожей. Причина такого вида меланомы – чрезмерное накопление в ногте меланина, излишек которого пагубно влияет на процессы деления клеток. Главная опасность – быстрое прогрессирование, что снижает шансы на выздоровление;
  • акральный. Развитие болезни происходит в ногтевом ложе, опухоль имеет фиолетово-черный оттенок. Именно этот тип особенно трудно отличить от последствия ушиба: ногтевая пластина начинает болеть и приобретает синюшный цвет. Заболевание прогрессирует очень быстро, метастазирование происходит в ускоренном темпе;
  • околоногтевой. Такая меланома локализуется на конечности и может распространить метастазы в ногтевую матрицу.

Причины развития

Точные причины появления подногтевой меланомы еще не установлены, но можно обозначить факторы, влияющие на формирование раковых клеток:

  • наследственность;
  • механические травмы ногтя, при которых происходит его отслаивание;
  • ожоги и обморожения;
  • ношение неудобной и тесной обуви, вызывающей трансформацию ногтевой пластины;
  • частое воздействие химических веществ на ногтевую поверхность;
  • косметические вмешательства, используемые при заболеваниях ногтей;
  • светлый фототип, веснушки и рыжеволосость;
  • заражение ногтя грибком или вирусной инфекцией;
  • солнечные ожоги;
  • интенсивное воздействие УФ-лучей (к слову, этот фактор имеет далеко не главенствующее значение, что подтверждается частым возникновением патологии на пальцах ног, которые практически всегда закрыты обувью);
  • слабый иммунитет;
  • бородавки, большое количество родинок и диспластических невусов;
  • злоупотребление курением и алкоголем.

Стадии

Болезнь протекает в 4 этапа:

  1. Повреждение ногтевой пластины и кожи, как правило, отсутствует, и сама патология не доставляет пациенту никаких неудобств.
  2. Толщина опухоли составляет более 2 мм. Имеются изъязвления. Опухоль затрагивает не только поверхность ногтя, но и участки кожи. Возникают болевые ощущения, возможно онемение пальца.
  3. Поражается ногтевой валик, что приводит к рыхлости ногтя и остановке его роста. Возможно частичное или полное отхождение ногтевой пластины. В регионарных лимфоузлах появляются метастазы.
  4. Значительно увеличивается размер опухоли и возникает сильная боль. Появляются кровоточащие язвы, распространяющиеся по всему пальцу. Имеются метастазы во внутренних органах.

Способы диагностики

  1. Первичный осмотр. Меланому ногтя невозможно распознать исключительно по внешним признакам. Поэтому визуальный осмотр, уточнение жалоб и сбор анамнеза сопровождаются применением специального дерматологического метода исследования – дерматоскопии (эпилюминесцентной микроскопии). С помощью специального прибора (дерматоскопа), многократно увеличивающего изображение, происходит подробная визуальная оценка раковых тканей (толщина, степень их распространения и т. п.). Благодаря этой методике можно дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной.
  2. Гистологическое исследование. Проводится в том случае, если в течение 2 месяцев после первого обращения пациента не удалось исключить подногтевую меланому: гистология позволяет сделать врачу точное заключение. Могут использоваться следующие разновидности биопсии: отпечаток с поверхности подногтевой опухоли, краевая резекция ногтевой пластины с матриксэктомией (удаление клеток зоны роста ногтя), пункционная биопсия подногтевой меланомы, соскоб с поверхности патологии.
  3. Лучевые методы исследования. Включают в себя МРТ, КТ и УЗИ. Их цель – установить наличие локальных или отдаленных метастазов.
  4. Иные методы диагностики. Из общих – анализ крови, мочи. Среди специальных можно выделить термометрию и термографию, радиофосфорную индикацию, цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности новообразования, лучевая и спонтанная меланурия (реакция Якша), определение потенциального электрического сопротивления тканей и т. д.

Как отличить патологию от других заболеваний

Несмотря на то, что подногтевая меланома – опухоль наружной локализации, правильное и своевременное установление диагноза может быть усложнено схожестью клинических признаков данного заболевания с симптомами иных патогенных образований. Но, конечно, между ними присутствуют и определенные морфологические отличия. Так, например, для гематомы характерно:

  • движение под ногтем одновременно с его ростом;
  • нераспространение на кутикулу, кончик пальца и ногтевой валик;
  • изменение цвета, формы и размера в течение нескольких недель;
  • уменьшение интенсивности цвета от центра к периферии;
  • наличие предшествующей травмы – всегда.

Но для точного дифференцирования ногтевой меланомы все же используют ранее обозначенные методы: дерматоскопию и биопсию (позволяет отличить заболевание от грибкового поражения ногтя, плоскоклеточного рака кожи, гематомы от ушиба и др.).

Лечение

1. Хирургическая операция. Выбор объема иссечения зависит от степени распространенности опухоли. Например, возможны такие варианты:

  • ампутация фаланги пальца;
  • экзартикуляция (усечение на уровне сустава) всего пальца в пястно-фаланговом или в плюсне-фаланговом суставе;
  • экзартикуляция на уровне средней и проксимальной фаланг;
  • плоскостная резекция плюсны (средний отдел стопы).

2. Лучевая терапия. Используется, как правило:

  • для борьбы с рецидивирующей опухолью;
  • для воздействия на первичные лимфоузлы (цель – предупреждение лимфогенного метастазирования).
Читать еще:  Вредно ли есть наггетсы

3. Химиотерапия. Может быть:

  • дооперационная. Приостанавливает рост и распространение новообразования, тем самым создает условия для его хирургического удаления;
  • послеоперационная. Уничтожает оставшиеся злокачественные клетки, уменьшает риск развития рецидива и появления метастазов.

4. Иммунотерапия. Предполагает употребление препаратов, которые укрепляют иммунитет и помогают уменьшить агрессивность меланомы, но ее тотальному уничтожению не содействуют. Именно поэтому иммунотерапия применяется в составе комплексного лечения (часто проводится для восстановления организма после химиотерапии).

Осложнения

Заболевание характеризуется достаточно агрессивным течением. Даже радикальный метод вмешательства – операция – не может гарантировать полное излечение, отсутствие рецидивов и метастазов, которые чаще всего появляются в печени и легких, причем зачастую они более злокачественные, чем первичный очаг. К общим осложнениям, которые сопровождают развитие заболевания, относят слабость, анемию, кахексию и т. д. Само удаление опухоли хирургическим методом влечет:

  • частичную утрату функции пораженной конечности;
  • образование видимого дефекта конечности;
  • снижение опорности ноги и, как следствие, создание дополнительной нагрузки на другие отделы опорно-двигательной системы, влекущей развитие мышечных спазмов, артрозов и т. д. (в случае резекции плюсны).

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от ряда факторов:

  • толщина опухоли;
  • уровень инвазии (расхождение раковых клеток из первичного очага новообразования в соседние ткани);
  • возникновение отдаленных метастазов.

При отсутствии метастазов показатель пятилетней продолжительности жизни составляет около 60 %, а медиана общей выживаемости (промежуток времени, в течение которого 50 % пациентов остаются живы) – 50–55 месяцев. Если опухоль метастазировала, медиана выживаемости равна 7–8 месяцам. Пациенты, у которых подногтевая меланома была обнаружена на ранних стадиях, выживают в 80 % случаев. На поздних стадиях вероятность летального исхода значительно возрастает.

Профилактика заболевания

Для предупреждения риска развития злокачественной опухоли под ногтем можно использовать следующие меры:

  • своевременное обращение к врачу при травмах ногтей (особенно в случае длительного сохранения признаков повреждения);
  • посещение дерматолога раз в полгода (при наличии предрасположенности к онкологическим заболеваниям);
  • ношение удобной обуви, не сдавливающей пальцы ног;
  • укрепление иммунитета;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • осторожное посещение общественных мест с повышенной влажностью, отказ от использования обуви других людей (для предотвращения заражения грибком и иными заболеваниями);
  • защита пальцев от воздействия химических канцерогенов;
  • отказ от солярия и длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;

Меланома: когда пятнышко на ногте — симптом опасной болезни

Заболевание делится на несколько типов и проходит разные стадии. Грамотно выбранный специалист поможет справиться с недомоганием, прогноз которого без медицинского вмешательства бывает неутешительным.

Обнаружить меланому под ногтем ноги можно так же часто, как и на руках. Врачи используют две основных классификации для этих опухолей. Первая – по происхождению.

В зависимости от первоначального источника выделяют:

  • поражение тканей ногтевой пластины;
  • вовлечение тканей ложа ногтя;
  • поражение околоногтевого валика.

Как отмечают врачи, источник патологии не влияет ни на тактику лечения, ни на дальнейший прогноз. Они остаются неизменными независимо от первоисточника патологических клеток.

Большую роль имеет клиническая форма болезни. Различают:

  • поверхностную, которая разрастается в горизонтальном направлении;
  • узловую, имеющую тенденцию к росту вглубь;
  • акролентигинозную, при которой может поражаться не только ноготь, но и кончики пальцев, губы, подошвы, ладони (пациенты нередко путают акролентигинозную и классическую формы);
  • ахроматическую, при которой новообразование имеет не темный, как обычно, а белесый цвет.

Самой опасной врачи считают вторую разновидность опухоли. Относительно безопасна первая форма меланомы под ногтем большого пальца или любым другим. Третий тип редко встречается у пациентов со светлой кожей. Последний тип отличается крайней редкостью.

Стадии и симптомы

Меланома под ногтем, как и любая опухоль, проходит в своем развитии 4 основных этапа:

  1. Заболевание с трудом поддается диагностике. Пятнышко имеет некрупный размер (менее 1 мм), при этом пластина ногтя или он сам неповреждены.
  2. Поражение большого пальца ноги или любого другого сопровождается появлением узелков и язв. При этом на ногте и вокруг него происходят явные изменения.
  3. Опухоль начинает метастазировать в лимфатические узлы. Пациент отмечает вовлечение в патологический процесс тканей рядом с ногтем.
  4. Новообразование поражает не только лимфоузлы, но и органы. Первичная зона сильно изменена.

Симптомы меланомы ногтя могут отсутствовать в течение длительного времени. Пациент обнаруживает негативные изменения только тогда, когда ноготь на пораженном пальце уже почернел частично или полностью. По мере прогрессирования болезни появляется боль при надавливании на пораженную зону. Со временем к боли присоединяется изъязвление тканей, из ран начинает выделяться кровь или гной.

Ногтевая меланома нередко способствует развитию вторичных инфекций. Кожный покров пациента изъязвляется, появляются открытые ворота для проникновения патогенных микроорганизмов. При этом может повышаться температура, появляется общее недомогание. Возникают симптомы, характерные для общей интоксикации.

У некоторых пациентов развивается меланобластома. Эта опухоль отличается от классической меланомы стремительным и агрессивным развитием.

Как отмечают врачи, только по признакам обнаружить заболевание не удается. Некоторые новообразования не меняют цвет поверхности. А когда пациент посещает врача на поздних сроках, то под пораженным ногтем уже образовалось болезненное уплотнение или узелок.

Симптомы болезни на поздней стадии нередко сопровождаются:

  • уменьшением или полной потерей аппетита;
  • стремительной потерей массы тела;
  • ухудшением общего самочувствия;
  • высокой утомляемостью.

К какому врачу обращаться

Многие пациенты интересуются вопросом о том, какой врач назначает лечение, если развилась меланома ногтя. Прежде чем начинать медицинские мероприятия, следует посетить врача-дерматолога. Именно этот доктор специализируется на болезнях кожных покровов различного происхождения.

Если опухолевая природа болезни будет подтверждена, пациента направят на консультацию к онкологу. Именно онколог будет заниматься дальнейшим лечением. При необходимости к терапии могут привлекать хирургов, терапевтов, инфекционистов, иммунологов.

Диагностика

Перед тем как начать лечить пациента с подозрением на недуг, врач проводит тщательную диагностику, чтобы исключить ошибки. Для этого собирают анамнез, уточняя, находится ли больной в группе риска, получал ли травмы ногтей или пальцев в последнее время. Также выявляют симптомы и проводят тщательный осмотр места патологии.

Меланома ногтя – заболевание, которое не диагностируется только по симптомам. Врач должен провести процедуру дерматоскопии. Проблемная зона осматривается с помощью лупы или более современного прибора.

Во время дерматоскопии нередко удается обнаружить опухоль, которая имеет неровные края, асимметричную форму. Врача насторожит неоднородная структура или цвет. Если новообразование расположено под ногтевой пластиной, провести полноценную дерматоскопию бывает сложно, а иногда невозможно.

Чтобы однозначно подтвердить диагноз, врач назначает биопсию. Во время этого исследования берется часть предположительно-пораженных тканей и исследуется с помощью микроскопа или других способов. Также может рекомендоваться анализ на онкомаркеры. Дополнительное исследование включает в себя осмотр брюшной полости или грудной клетки с помощью ультразвука или компьютерной томографии.

Читать еще:  Чем занимается госдума

Пока диагноз не будет подтвержден с помощью гистологии, судить о том, страдает ли пациент от меланомы, нельзя.

Лечение

Ногтевая меланома – заболевание, отличающееся частой злокачественностью. Хирургическое вмешательство становится основным методом терапии.

Его можно провести несколькими разными способами:

  • Классическая операция, при которой удаляется только пораженная ткань, ногтевая пластина полностью или целая ногтевая фаланга в зависимости от того, каков размер поражения и его запущенность.
  • Криотерапия, при которой на патологические клетки действуют с помощью жидкого азота (применяется только на ранних стадиях).
  • Лазерное удаление может выполняться на ранних стадиях развития болезни.

Лечение перед операцией всегда начинается с химиотерапии. Препараты в этом случае призваны остановить рост опухоли, предотвратить ее метастазирование. Однако важно помнить, что после операции лечение не прекращают. Пациенту предстоит пройти курс лучевой терапии, которая окончательно уничтожит все злокачественные клетки, оставшиеся в организме.

В последние годы активно ведутся разработки новых методов лечения меланомы. Один из них – это иммунотерапия. Ее суть проста: иммунную систему человека «настраивают» на то, чтобы она боролась с измененными клетками. Однако этот вид терапии находится на стадии разработки и широко не применяется.

Прогноз

Если пациент своевременно обратится к врачу и начнет лечение, справиться с болезнью удается в 85-90% случаев. Ногтевая меланома поверхностного типа, обнаруженная на ранней стадии, хорошо поддается терапии.

Чем позже произойдет обращение к доктору, тем хуже прогноз и пятилетняя выживаемость. Большое значение имеет вид опухоли. Например, глубокое новообразование хуже поддается терапии даже на ранних стадиях. Если обратиться к врачу поздно, то шансы на выживаемость составят не более 50%.

Наихудшим считается прогноз в том случае, если меланома уже дала метастазы в ближайшие лимфатические узлы или органы. Борьба с метастазами – сложная задача, которая нередко оканчивается неудачей. Выживаемость при начале лечения на стадии метастазирования не превышает 20%.

Группы риска и профилактика

Меланома ногтя – плохо исследованное заболевание. На сегодняшний день нет достоверных сведений о ее этиологии. Однако известен ряд обстоятельств, которые играют роль факторов риска.

Люди, которые предрасположены к развитию болезни:

  • злоупотребляющие нахождением под прямыми солнечными лучами или солярием (важно помнить, что не только искусственный свет может способствовать болезни, но и настоящий);
  • с небольшим количеством меланина от рождения (светлокожие и светловолосые, часто голубоглазые);
  • получившие различные травмы ногтевой пластины;
  • имеющие околоногтевые невусы или меланомы другой локализации;
  • солнечные ожоги в анамнезе предрасполагают к развитию новообразования, указывая на чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению.

К сожалению, никакой специфической профилактики для предотвращения развития болезни сегодня не существует. Однако врачи отмечают, что риск столкновения со злокачественным образованием падает на треть, если человек использует солнцезащитный крем.

Меланома, расположенная на ногте или под ним – очень опасное заболевание. При первых же признаках изменения ногтевой пластины пациентам стоит незамедлительно обращаться к врачу.

Автор: Арина Волкова, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про подногтевую меланому

Меланома ногтя

Онкологические заболевания издавна преследуют человечество. Опухоль возникает на любой части тела, обнаруживается сложно. Самым опасным заболеванием считается меланома. Она появляется не только на эпидермисе, но и на ногтях рук и ног.

Появление опухоли похоже на простой синяк, полученный из-за травмы. Пациенты спокойно игнорируют подобные признаки, не подозревая, что находятся в опасности. Ухудшения от меланомы приведут к летальному исходу. При проявлении симптомов в первую очередь обратитесь к медику.

Особенности заболевания

Меланома ногтя – один из видов раковых образований. Характеризуется быстрым развитием и размножением. Распространённость указанной онкологии занимает 4% от известных раковых заболеваний. Специалисты утверждают, что самое опасное место – у ногтя на большом пальце правой руки.

Начальная стадия проходит незаметно. Внешне сложно обнаружить злокачественное образование. Ноготь окрашивается в тёмно-коричневые, тёмно-синие цвета. Опухоль бывает и бесцветной. Это происходит из-за малого количества меланина внутри.

Потихоньку структура ногтя разрушается. Меланома не оставляет времени оправиться. Своевременное обнаружение способствует быстрому реагированию и назначению доктором лечения. Врачу будет легче установить верный диагноз.

От поражения не защищены ни руки, ни стопы. Под ногтем большого пальца ноги находится слабая точка. Он страдает из-за высоких рисков получения травм. Даже если образование не имеет никакого оттенка, изменение внешнего вида пальца на руке вы заметите сразу. Постарайтесь внимательно присматриваться к каждой подозрительной мелочи.

Причины появления

Подногтевая меланома раньше наблюдалась у людей пожилого возраста. На сегодняшний день заболеванию подвержено и молодое поколение. Среди людей с онкологией рак ногтя появляется у 3% женщин и 4% мужчин. Точные причины появления опухоли учёные не выявили. Высказывается масса предположений об обстоятельствах, влияющих на формирование злокачественного образования:

  • Родинки и бородавки подвержены переходу в опухолевое состояние.
  • Наличие дефектов на коже пальцев человека с рождения.
  • Процесс развития опухоли в органах и на частях тела, способный поразить строение ногтя.
  • Прошедший грибок или вирусная инфекция ногтевой пластины.
  • Постоянное травмирование места появления опухоли из-за тяжёлых физических условий.
  • Несвоевременная обработка травмированной части антисептиками.
  • Ожоги от ультрафиолетового облучения – идеальное место для злокачественных образований. Постоянные солнечные ванны и солярий провоцируют развитие онкологии.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Недостаток меланина.

Дополнительными обстоятельствами признаются неправильный рацион, недосып, низкая физическая активность. Организм не получает необходимые витамины, не заряжается энергией и в итоге ослабевает. В таком состоянии тело не способно бороться с болезнями. Ослабленный иммунитет допускает формирование меланомы ногтя.

Указанные факторы становятся первопричиной для возникновения онкологического заболевания. В результате образуется подногтевая меланома. Окончательно её признаки проявляются на поздних стадиях развития. Учёные не располагают точной информацией, но уверены, что опухоль – следствие полученной травмы.

Причина возникновения опухоли не поможет в лечении или в прогнозе. Образования постоянны независимо от факторов. Для успешного выздоровления и назначения правильных препаратов важно правильно распознать меланому и узнать, к какому типу относится злокачественный нарост. В зависимости от формы болезни, меланома подразделяется на виды:

  • Поверхностная. Распространяется по горизонтальной линии. Большому риску подвержены наружные кожные покровы. При несвоевременном лечении доходит до глубоких слоёв.
  • Узловая. Прорастает глубоко в ткани. Упомянутый вид отличается буйным размножением и распространением.
  • Лентиго. Похожа на первый тип. Затрагиваются внешние слои кожи. Ключевая особенность – неравномерное окрашивание кожного покрова.
  • Акролентигинозная. Поражает ногти, пальцы, ладони и губы. Возникает на верхних слоях эпидермиса и постепенно разрастается вглубь. Ноготь становится тёмного цвета, возникают пятна.
  • Ахроматическая. Редкий тип заболевания. Меланома демонстрирует не тёмный, а светлый оттенок.
Читать еще:  Помогите выбрать ноутбук

Тяжелейшей формой заболевания врачи называют второй тип. Первая и третья разновидность относительно безопасны, легко излечимы. А вот четвёртый и пятый типы встречаются в медицине редко.

Акролентигинозная меланома подразделяется на 3 группы в зависимости от места возникновения:

  • Ногтевая матрица. Вырабатывает новые ткани. Начало опухоли происходит из области ногтевого ложа, распространение продолжается по всей поверхности.
  • Пластина. На произвольном участке кожи под ногтем возникает новообразование. Постепенно увеличивается и показывается из-под пластины.
  • Эпидермис. Опухоль возникает рядом с пластиной и поражает близлежащие участки кожи.

Пациенты приходят к специалистам уже с запущенными стадиями. Многие признают образование за обычное повреждение ногтя. Отдельные люди на самом деле травмировали ноготь до возникновения онкологии. Из-за этого происходит серьёзная путаница, повышаются риски негативных последствий.

Этапы и симптомы

Раковые заболевания требуют особого внимания. Каждый фактор и момент бывает важным. Болезнь легко перепутать с грибковой инфекцией. Установить правильный диагноз помогут весомые признаки.

Врачи не опираются исключительно на черты. Цвет некоторых новообразований не меняется. И заболевание трудно заметить. Меланома в процессе поражает весь ноготь. Постепенно на стадиях появляются новые изменения. Обращение к доктору на поздней стадии не гарантирует пациенту полное выздоровление.

Этапы развития

Меланома ногтя постоянно расширяется и углубляется. Её скорость зависит от многих условий. На ранних стадиях онкология успешно лечится. Этому способствует распознавание вовремя. Развитие меланомы проходит в 4 этапа:

  • Диагностировать заболевание трудно. Пятно едва достигает 1 мм, ноготь не повреждён. Опухоль не доставляет больному неудобств. Прощупать её не получится. На 1 стадии почувствовать рак невозможно. Кожа и ногтевая пластина не изменяются, язвы не обнаружены. При давлении боль не проявляется.
  • На 2 стадии опухоль утолщается до 2 мм и более. Появляются узелки и язвы. Цвет новообразования меняется, темнеет. Меланома расползается по поверхности ногтя и охватывает участки кожи. На этом этапе раковый нарост заметен. На пластине ногтя образуются бугорки.
  • Опухоль распространяется к близлежащим лимфатическим узлам. Здоровая клетка поражается злокачественной, создаются новые очаги. Поверхность ногтя и ткани принимают нездоровый вид. Процесс разрушения начинается.
  • На 4 стадии опухоль настигает жизненно важные внутренние органы. Теперь поражены не только лимфоузлы. Меланоцит быстро развивается в тканях и клетках организма. Размер новообразования значительно увеличен, чувствуется сильная боль. На этом этапе толщина опухоли уже не важна.

Каждый этап характеризуется конкретными признаками. Самой опасной выглядит акральная подногтевая меланома. Она содержит все указанные симптомы. При таком поражении вдоль ногтевой пластины может возникать тёмная полоса, которая в итоге расщепляется.

Болевые ощущения возникают на второй стадии. Тогда толщина образования достигает 2-4 мм. Но это не повсеместный случай. Порой боль не чувствуется до наступления четвёртой стадии. В это время ткань пальца начинает полностью разрушаться.

Симптомы

Симптомы видны не сразу. Пациент замечает перемены, когда палец начинает темнеть. По мере продвижения появляется боль при нажатии. Подногтевая меланома может спровоцировать новое инфицирование. Кожный покров покрывается язвами и ранками. Микробы спокойно проникнут через них. В результате ухудшается общее состояние организма, появляется температура. Симптомы меланомы:

  • Формирование опухоли. Из перерождённых клеток появляется плотный бугорок. Он разрушает ткани и структуру ногтя. Начинается разделение слоев ногтевой пластины.
  • Изменение оттенка ногтя. Это главный признак наличия патологии. Поверхность ногтя становится тёмного или багрового цвета. Изменение оттенка без видимых причин и травм – повод обратиться за помощью в больницу.
  • Возникновение продольной полосы. В процессе распространения опухоли появляется вертикальная линия. Она делит поверхность ногтя на две части, находится ровно по центру. Возможно изменение цвета полосы.
  • Выделение гноя. На поздних этапах воспаление набирает обороты. Появляется большое количество гноя. Прибегание к противовоспалительным препаратам и антибиотикам напрасно, эффекта ждать не стоит.
  • Регулярные боли в поражённом месте. При нажатии на палец ощущения ярко чувствуются. В запущенных стадиях боль присутствует даже в спокойном состоянии. На месте опухоли хорошо заметен пульс.
  • Отслоение ногтя. Прогрессирующая болезнь не доставляет пластине необходимые питательные вещества. В итоге слои ногтя разделяются. Останется лишь мягкий валик, изменённый тяжёлым заболеванием.

При обнаружении у пациента нескольких признаков доктор вправе смело предположить наличие меланомы ногтя ноги или руки. Никто не застрахован и от врачебной ошибки. Диагноз может оказаться неверным. Опухоль нужно уметь отличить от гематомы. Похожий симптом наблюдается и в инфекционных заболеваниях. Высок риск путаницы.

Проведение диагностики

Меланома ногтя – заболевание, которое нельзя распознать исключительно по признакам. Необходим процесс дерматоскопии, собирают анамнез. Поражённая зона тщательно обследуется через лупу или другой прибор. Во время дерматоскопии находят новообразование неровной формы. Такая структура вызовет подозрения у врача и привлечет внимание. Осмотреть нарост под пластиной ногтя сложно.

Для точного заключения назначают биопсию. Для проверки берётся часть поврежденных тканей и изучается через микроскоп. Их рассматривают на присутствие раковых клеток. Может понадобиться проба на онкомаркеры.

Для выявления злокачественных наростов на изучение берутся анализы мочи и венозной крови, проводится МРТ. Специальным прибором просвечивают ногтевую пластину. При необходимости будет проведен осмотр брюшной полости или грудной клетки. Выполняется ультразвуковое исследование внутренних органов.

Обследования проводятся под контролем врача-дерматолога и онколога. Полученная информация позволяет подвести итог. Вырисовывается точная общая картина заболевания, его протекания и особенностей. На основе результатов врач составляет эффективное лечение и назначает необходимые препараты.

Лечение

Меланома ногтя – это заболевание, которое часто оказывается злокачественным. Единственный способ избавиться от неё – хирургическое вмешательство. Могут затрагиваться и здоровые клетки. Его поводят несколькими способами:

  • Простая операция. Здесь устраняют только повреждённые клетки, пластину ногтя либо ампутируют палец на руке или ноге. Это обуславливается величиной и стадией.
  • Криотерапия. К процедуре прибегают в начале болезни. На злокачественные клетки воздействуют жидким азотом.
  • Лазерное удаление. Выполняется в начале возникновения болезни.

До операции необходимо пройти курс химиотерапии. Увеличение опухоли приостановится, её распространение прекратится. После хирургического удаления лечение продолжается. Больной проходит курс лучевой терапии. Процедура разрушит сохранившиеся в теле злокачественные клетки.

Сейчас учёные пребывают в поисках новых способов излечения меланомы. Разрабатывается иммунотерапия, помогающая иммунной системе самостоятельно бороться со злокачественными клетками. Указанный метод пока находится в стадии разработки. Применить методику удастся не скоро.

В сложных случаях доктора ампутируют фалангу либо весь палец. Хирургически удаляют меланомы вместе с мышечным материалом и жировой тканью. Ампутация оправдывается рецидивом. Она проводится для снижения риска новых возникновений. Новые образования станут злокачественными, а их сложно лечить.

После операции ногтевая пластина отрастает. Это возможно, если удаляли только ноготь. Потребуется время. Восстановление удалённых тканей требует терпения.

Источники:

http://247doc.ru/lechenie/melanoma-podnogtevaya/
http://dermatologiya.pro/novoobrazovaniya/melanoma/nogtya.html
http://onko.guru/zlo/melanoma-nogtya.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector