Что такое гипоплазия эндометрия

Гипоплазия эндометрия

Гипоплазия эндометрия — недостаточная пролиферация или функциональная несостоятельность верхнего слоя слизистой оболочки матки. Истончение эндометрия и неспособность обеспечить эмбрион достаточным количеством питательных веществ до образования плаценты препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки и наступлению беременности.

Причины и факторы риска

В норме эндометрий у женщины репродуктивного возраста в период овуляции достигает толщины 12–13 мм. Для закрепления зародыша толщина должна составлять как минимум 7–8 мм. В противном случае эмбрион располагается слишком близко от спиральных артерий, оставаясь незащищенным от токсичного действия кислорода.

Разрастание верхнего слизистого слоя, из которого формируются ткани плаценты, регулируется стероидными гормонами яичников. При гипоплазии процессы пролиферации клеток замедляются, в результате чего верхний слизистый слой не достигает нужной толщины или не вырабатывает нужного количества биоактивных и питательных веществ, необходимых для развития зародыша.

Основными проявлениями гипоплазии эндометрия выступают нарушения репродуктивной функции – невозможность зачатия при регулярной половой жизни без контрацептивов или самопроизвольные выкидыши на ранних стадиях.

Причинами гипоплазии эндометрия обычно становятся врожденные и приобретенные заболевания и патологические состояния:

недоразвитие и аплазия матки;
хронические аднекситы, эндометриты и другие воспалительные заболевания женской репродуктивной системы;
нарушения нервной регуляции половых циклов при патологиях гипофиза и гипоталамуса;
аутоиммунные состояния;
эндокринные патологии: гормональная недостаточность, синдром поликистозных яичников, нехватка или функциональная неполноценность рецепторов клеток эндометрия к стероидам, аутосенсибилизация к прогестерону и пр.;
недостаточный кровоток в маточных артериях;
гиперкоагуляция;
повреждение базального слоя эндометрия при операциях, абортах и диагностических выскабливаниях.

В некоторых случаях гипоплазию эндометрия провоцирует неполноценное питание, в особенности недостаток витамина D, участвующего в процессах синтеза стероидных гормонов. Ситуацию усугубляют вредные привычки и общая интоксикация организма.

Симптомы

Умеренное истончение функционального слоя в большинстве случаев поддается коррекции, но выраженная гипоплазия эндометрия и беременность зачастую несовместимы.

При гипоплазии эндометрия, обусловленной эндокринными патологиями, у пациенток также отмечаются позднее менархе скудные или слишком обильные, болезненные и нерегулярные менструации, снижение либидо и аноргазмия и слабая выраженность вторичных половых признаков – узкий таз, недоразвитие груди и половых губ, недостаточное оволосение лобка.

Диагностика

Гипоплазия эндометрия диагностируется гинекологом в ходе влагалищного осмотра. Недоразвитие функционального слоя матки часто сопровождается признаками общего недоразвития половых органов: сужением и укорочением влагалища, снижением сводов и конической формой шейки матки.

Для определения фактической толщины функционального слоя матки назначается УЗИ малого таза. При выявлении гипоэхогенных или гиперэхогенных зон пациентку направляют на гистероскопию и гистеросальпинографию, а для оценки морфологического состояния эндометрия выполняют биопсию матки.

Анализ крови на гонадотропные и тиреоидные гормоны позволяет выявить эндокринопатию; при необходимости назначают дополнительные лабораторные исследования для диагностики возможных хронических инфекций. При подозрении на поражения гипофиза и гипоталамуса рекомендована магниторезонансная или компьютерная томография головного мозга и определение костного возраста.

Лечение гипоплазии эндометрия

Выбор терапевтической стратегии зависит от причины, вызвавшей гипоплазию эндометрия. При обнаружении эндокринопатии назначают заместительную гормональную терапию – комбинированные оральные контрацептивы, препараты прогестерона и эстрадиола либо их аналогов; дефицит витамина D устраняют посредством пищевых добавок и витаминных комплексов. В качестве крайней меры прибегают к удалению патологического эндометрия и последующей гормонотерапией. В ряде случаев стимуляцию роста функционального слоя производят гистероскопом.

Пациенткам, планирующим беременность, гормонотерапию для наращивания эндометрия проводят по двум программам. В соответствии с одной из них поначалу назначают курс эстрогенов в таблетках или в форме геля; когда толщина функционального слизистого слоя матки достигает 8 мм, в схему на 5–6 дней вводят препараты прогестерона. В целях предотвращения выкидыша курсы эстрогенов и прогестерона продолжают чередовать некоторое время после зачатия или подсадки эмбриона в ходе программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При низкой эффективности консервативного лечения и сохранной функции яичников показано ЭКО и услуги суррогатной матери.

Вторая программа используется главным образом при сохранной овуляции в ходе подготовке к ЭКО. В первой половине цикла проводится витаминотерапия (витамин D и фолиевая кислота). Когда фолликул созреет, пациентке вводят хорионический гонадотропин или препараты прогестерона с УЗ-контролем овуляции.

Успешное лечение гипоплазии эндометрия, спровоцированной иммунологическим сдвигом на фоне хронической инфекции, возможно только после устранения основной патологии. Для коррекции недостаточной гемодинамики в маточных артериях используют антикоагулянты и стимуляторы кровотока.

лазеротерапия;
УВЧ;
диатермия и магнитотерапия;
аппликации озокерита и парафина;
гальванизация;
гинекологический массаж.

Возможные осложнения и последствия

В отсутствие лечения гипоплазия внешнего слизистого слоя матки приводит к бесплодию и привычному невынашиванию беременности, а также многократно повышает риск внематочной беременности и акушерской патологии. Если при гипоплазии эндометрия беременность все-таки наступает, пациентки часто страдают от токсикоза и других осложнений, у них чаще наблюдаются патологические роды и слабая родовая деятельность, а в послеродовом периоде – обильные кровотечения.

Прогноз

Недоразвитие верхнего слизистого слоя матки не представляет угрозы для жизни, в отношении репродуктивной функции прогноз осторожный. Умеренное истончение функционального слоя в большинстве случаев поддается коррекции, но выраженная гипоплазия эндометрия и беременность зачастую несовместимы. При выявлении инфантилизма и аномалий строения матки, препятствующих росту функционального слоя, лечение малоэффективно.

Читать еще: Какие есть договора в гражданском праве

Профилактика

Предупредить врожденную гипоплазию эндометрия невозможно, однако развитие приобретенных форм патологии можно предотвратить, если своевременно выявлять и лечить острые и хронические заболевания репродуктивной системы, избегая самолечения. Важно полноценно питаться, отказаться от вредных привычек и не допускать развития застойных явлений в малом тазу, уделяя достаточное внимание физической активности и прогулкам на свежем воздухе.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гипопластический эндометрий: особенности, причины, симптомы и лечение

Гипоплазия эндометрия – патологическое состояние, характеризующееся истончением функционального маточного слоя, основной задачей которого является создание благоприятных условий для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и ее последующего развития.

Эндометрий гипопластического типа препятствует началу развития гестации. И даже если внедрение произошло, оно будет недостаточно надежным, беременность может прерваться на любом сроке.

Особенности гипоплазии

Диагноз «гипоплазия» ставится при выявлении у женщины недоразвития функционального слоя матки.

Довольно часто встречается смешанный эндометрий, т. е. в полости органа одновременно присутствуют и здоровые, и патологически измененные участки слизистой.

Причины патологии достаточно многочисленны. Это могут быть гормональный дисбаланс, нарушение общего кровообращения, воспалительные процессы, аборты и диагностические выскабливания, что негативно отражается на состоянии не только эндометрия, но и шейки матки.

Гипопластический эндометрий значительно снижает вероятность наступления и благополучного вынашивания беременности, поскольку характеризуется значительным истончением функционального маточного слоя.

Причины развития

Гипоплазия эндометрия – состояние, сопровождающееся недоразвитостью функционального слоя матки, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться в поверхность слизистой и начать свое развитие.

Принято выделять несколько групп причин, выступающих в качестве провокаторов данной гинекологической патологии. Это:

Нарушения гормонального характера. Чаще всего у женщин с подобным диагнозом отмечается дефицит эстрогена. Обусловлена его нехватка плохой работой эндокринной системы, наличием кистозных образований, различных воспалений.
Нарушение кровообращения. В качестве провоцирующего патологического фактора могут выступать миома, загиб шейки или опущение матки, патологии сердечно-сосудистой системы.
Частые аборты, диагностические выскабливания. В ходе процедуры не исключено травмирование базального слоя, что негативно отражается на процессе разрастания (утолщения) эндометрия.
Наследственная предрасположенность. Вызывать развитие гипоплазии способны имеющиеся врожденные нарушения.
Воспаления/инфекции органов малотазовой области. Заболевания из группы ЗППП, полученные во время незащищенного секса, а также воспаления, протекающие в хронической форме, не только вызывают образование рубцов и спаек, но также становятся причиной изменения клеток слизистой оболочки матки.

Причиной заболевания могут выступать и другие факторы: нехватка витаминов, курение, физическое истощение.

Симптомы заболевания

Для гипоплазии характерно развитие следующей симптоматики:

позднее начало менструации – выделения начинаются после исполнения 16 лет;
нерегулярные менструальные выделения, сопровождающиеся сильными болями;
неполноценное развитие тела;
аноргазмия – неспособность испытывать оргазм.

По мере прогрессирования заболевания у женщины диагностируется альгодисменорея – состояние, сопровождающееся обильными кровотечениями на фоне сильных болей и плохого самочувствия.

Страдает и половая жизнь. Женщина не испытывает сексуального возбуждения и желания.

Если заболевание формируется у девочек в раннем возрасте, то у ребенка просматривается явное отставание в половом и физическом развитии. Выражается это в следующем:

таз остается узким;
грудные железы плохо выражены;
в период пубертата отмечается недостаточное лобковое оволосение;
недоразвиты наружные половые органы.

Гипоплазия может протекать изолированно, но в патологический процесс иногда оказываются вовлеченными слизистая влагалища, половые губы (большие и малые), придатки матки.

Осложнения гипоплазии

На фоне гипоплазии эндометрия у женщины развиваются различные осложнения.

Гипоплазия матки. Неправильное развитие эндометрия может становиться причиной формирования другой серьезной патологии – гипоплазии матки. В этом случае происходит удлинение цервикального канала, изменяется анатомическое положение тела органа. Сочетание подобных факторов практически полностью исключает возможность развития беременности.
Выкидыш. Начавшаяся беременность может самостоятельно прерваться на любом сроке.
Нарушение месячного цикла. Помимо отсутствия овуляции, у некоторых женщин вообще нет месячных.
Эктопическая беременность. На фоне патологии высока вероятность прикрепления яйцеклетки вне полости матки.

Если беременность все же наступает и развивается, то она отличается тяжелым течением.

Осложнения при беременности

Гипоплазия эндометрия и беременность долгое время считались несовместимыми состояниями: у женщин диагностировали бесплодие. Недоразвитый функциональный слой не препятствует процессу зачатия – слиянию женских и мужских половых клеток, но значительно осложняет прикрепление эмбриона к стенкам матки и его дальнейшее развитие.

Гипоплазия матки может протекать вместе с гипоплазией яичников.

Беременность не исключена, но ее могут сопровождать серьезные осложнения. Это:

самопроизвольный аборт как на ранних, так и поздних сроках;
токсикозы;
эктопическая беременность.

Если беременность заканчивается родами, то чаще всего отмечается плохая родовая активность: схватки слабые, а шейка матки раскрывается очень медленно. В послеродовом периоде женщина страдает от мощных кровотечений, поэтому нуждается в тщательном медицинском контроле.

Специалисты рекомендуют заняться лечением патологии до планирования зачатия, что позволит предупредить развитие серьезных осложнений.

Читать еще: Как включить переводчик в Google Chrome

Лечение патологии

Схема лечения заболевания индивидуальна в каждом конкретном случае и основывается на результатах лабораторных и инструментальных исследований. Длительность терапии зависит от двух факторов:

степени истончения функционального слоя;
текущего состояния эндометрия.

Современная медицина предлагает три методики лечения гипоплазии эндометрия:

медикаментозная;
физиотерапия;
хирургическая.

Они могут использоваться одновременно, по отдельности либо параллельно.

Медикаментозное

Лекарственные средства назначаются, если у женщины диагностирован гормональный дисбаланс либо половые инфекции, сопровождающиеся развитием воспалительного процесса.

Гормональные препараты подбираются индивидуально. Чаще всего в процессе терапии используются:

КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Помогают регулировать уровень половых гормонов, что со временем способствует восстановлению толщины эндометрия и его функциональных свойств.
Средства, содержащие эстрадиол. Препараты данной группы способствует более скорому разрастанию эндометриального слоя до толщины, необходимой для наступления беременности.
Лекарства, в составе которых присутствует прогестерон. В подавляющем большинстве случаев женщине назначаются Дюфастон или Утрожестан. Они ускоряют созревание слизистой и помогают в создании максимально благоприятных для развития оплодотворенной яйцеклетки условий. Кроме того, средства снижают вероятность выкидыша, укрепляя шейку матки.

К приему могут предлагаться препараты из гомеопатической группы, в частности Гормель.

При выявлении заболеваний половой сферы, способных спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия, применяются:

иммуномодуляторы;
препараты из группы антибиотиков;
средства, восстанавливающие влагалищную микрофлору.

Физиолечение

Физиопроцедуры являются частью общей терапии гипоплазии эндометрия. Используемые методики способствуют улучшению кровообращения в матке. Это:

лазеролечение;
гирудотерапия;
диатермия;
иглоукалывание;
озокеритотерапия.

Дополнительно назначаются лечебная гимнастика, соблюдение принципов диетического питания, гинекологический массаж.

Хирургическое

Хирургическая методика в форме легкого воздействия гистероскопом на слизистую матки используется в том случае, если прием таблеток не дает ожидаемого терапевтического результата. Процедура помогает стимулировать утолщение функционального слоя, что гарантирует успешное внедрение и закрепление оплодотворенной яйцеклетки и начало развития гестации.

Показаниями к хирургическому лечению гипоплазии эндометрия, помимо неэффективности медикаментозной терапии, становятся:

наличие противопоказаний к приему гормональных препаратов;
предраковая форма гипоплазии;
атипичное течение заболевания, особенно в период климакса.

В некоторых случаях практикуются методики криодеструкции, лазерной абляции либо прижигание. В ходе процедуры осуществляется удаление патологической области эндометрия, который затем заменяется новым слоем здоровых клеток. После лечения удаленные ткани выходят из матки самостоятельно, слизистая восстанавливается.

Другие методы, народные средства

Лечение гипоплазии эндометрия матки успешно дополняется народными способами. Хорошие результаты дают:

компрессы из теплой глины – продукт разводится теплой водой до удобной для нанесения консистенции и накладывается на нижнюю часть живота (проекция матки) на 2 часа;
настойка лекарственного пиона – средство разводится чистой водой в соотношении 1:2, принимать состав необходимо трижды в сутки по 2 мл;
отвар шалфея (на 200 мл кипятка берется 1 ст. л. сухого продукта) – используется для приема внутрь, а также санаций влагалища в целях восстановления уровня эстрогена;
масло льна – продукт необходимо принимать утром (после пробуждения) до еды по 1 ст. л.

Отличные результаты показывает методика эндовазальной гальванизации. В ее основе лежит активизация гипофиза, что в итоге приводит к активному синтезу необходимых организму половых гормонов.

Гипоплазия эндометрия, диагностированная на ранней стадии, хорошо лечится. В случае запущенной либо врожденной формы патологии вероятность полного выздоровления чрезвычайно мала. Именно поэтому при развитии подозрительной симптоматики (болезненность, обильность менструаций, нерегулярность месячных, отсутствие беременности) женщине рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской консультацией и при необходимости пройти адекватную состоянию терапию.

Гипоплазия эндометрия: симптомы, последствия, лечение

Беременность у женщины наступает только тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка успешно проникает в полость матки и прикрепляется к ее стенке. Для роста и развития зародыша необходимы разнообразные полезные вещества, которые он может получить от мамы через плаценту. От качества внутренней оболочки, выстилающей матку, зависит, будет ли беременность успешной. Если в матке имеется такая патология, как гипоплазия эндометрия, то у женщины наблюдаются серьезные менструальные нарушения и, как правило, бесплодие. Требуется длительное лечение.

Содержание:

Что означает «недоразвитие эндометрия»
Причины гипоплазии
Симптомы гипоплазии
Осложнения гипоплазии
Диагностика гипоплазии слизистой оболочки матки
Лечение
- Медикаментозное лечение
- Физиотерапия
- Хирургическое лечение

Что означает «недоразвитие эндометрия»

Толщина внутренней оболочки матки меняется в течение всего менструального цикла. Она является минимальной сразу после месячных и достигает максимального значения к окончанию цикла. Во время менструации происходит отторжение верхнего (функционального) слоя эндометрия. А затем из клеток внутреннего слоя, прилегающего к телу матки, развивается новый слой слизистой оболочки. У здоровых женщин толщина эндометрия меняется в среднем от 5 до 13 мм.

Существуют патологии, при которых толщина эндометрия не соответствует нормам:

Гипоплазия эндометрия – это недоразвитие его функционального слоя. Он является слишком тонким, для того чтобы удержать оплодотворенную яйцеклетку. При этом слабо развиты сеть сосудов и железистая ткань.
Гиперплазия эндометрия – это чрезмерное развитие функционального слоя. Такая патология может проявляться в различных формах в зависимости от изменений в структуре слизистой.

При недоразвитии эндометрия обычно наблюдается так называемая «умеренная гипоплазия», при которой толщина эпителия составляет в течение цикла 1-7 мм. При этом беременность либо не наступает, либо прерывается на раннем сроке.

Читать еще: Как правильно спланировать рабочий день

Чаще всего такое заболевание встречается у женщин в репродуктивном возрасте при дисфункции яичников, а также в начальный период климакса, когда выработка эстрогенов постепенно снижается.

Причины гипоплазии

Существует несколько причин, по которым происходит гипоплазия слизистой оболочки матки.

Гормональные нарушения, нехватка эстрогенов в организме женщины. Она возникает в результате отклонений в работе органов эндокринной системы, в частности, гипофиза. В нем продуцируется фолликулостимулирующий гормон, регулирующий выработку эстрогенов в яичниках. Их функционирование нарушается также при возникновении кист, воспалительных процессов, после проведения операций. Причиной нарушений может быть бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Инфекционные и воспалительные процессы в матке (хроническое воспаление эндометрия, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем). Они приводят к образованию в эпителии рубцов и спаек, изменению структуры клеток.

Лечебные выскабливания матки и аборты. Существует риск повреждения базального (внутреннего) слоя эндометрия, из которого впоследствии неправильно развивается функциональный слой.

Нарушение кровообращения при образовании миомы, загибах шейки, опущении матки, изменении ее формы под давлением опухолей в органах малого таза. Неправильное кровоснабжение матки может быть также результатом нарушением работы сердца и сосудов.

Врожденные нарушения развития матки и яичников приводят к неправильному формированию эндометрия.

Провоцировать возникновение гипоплазии слизистой оболочки могут вредные привычки, стрессовый образ жизни, авитаминоз и истощение организма.

Симптомы гипоплазии

Признаками наличия врожденной гипоплазии эндометрия являются позднее начало полового развития девочки и отсутствие у нее месячных в возрасте 16 лет.

Симптомами гипоплазии слизистой оболочки матки у женщин могут быть также:

скудные менструации продолжительностью менее 3 дней;
сильные болевые ощущения во время месячных;
сексуальные расстройства;
особенное телосложение (узкие плечи и бедра, недостаточно развитые молочные железы), слабый рост волос в области лобка и подмышек.

Основными показателями становятся бесплодие, осутствие беременности после незащищенного секса или появление обильного кровотечения после задержки месячных (на самом деле, оно возникает в результате выкидыша).

Осложнения гипоплазии

За счет неправильного развития эндометрия может произойти так называемая «гипоплазия матки» – нарушение ее формы и уменьшение размера. При этом шейка матки удлиняется, меняется положение органа, что является дополнительным фактором, делающим вынашивание беременности невозможным. При недоразвитии эндометрия бесполезно делать ЭКО.

Гипоплазия тела матки и ее эндометрия нередко становится причиной внематочной беременности, так как сопутствующим нарушением является неправильное развитие маточных труб, наличие в них изгибов, в которых застревает оплодотворенная яйцеклетка.

В редких случаях нормальная беременность все же наступает, однако сопровождается осложнениями, сильным токсикозом. Во время родов наблюдается слабая сократимость матки, после родов возникают сильные кровотечения.

Диагностика гипоплазии слизистой оболочки матки

Признаки гипоплазии эндометрия врач может обнаружить уже при гинекологическом осмотре по характерному изменению формы наружных половых органов и шейки матки. С помощью УЗИ определяют толщину эндометрия в разные дни менструального цикла. Проводится гистеросальпингография – рентген тела матки и фаллопиевых труб. Таким путем определяется состояние эндометрия, изменения в его структуре, а также устанавливается наличие спаек и складок в полости матки.

Проводится исследование крови на сахар, гормоны гипофиза, щитовидной железы, а также на содержание эстрогенов и гормона прогестерона. Берется мазок из влагалища для определения состава микрофлоры. Для установления вида возбудителей инфекции используются методы ПЦР и ИФА.

Проводится биопсия матки.

При необходимости делается МРТ головного мозга для обнаружения признаков нарушения работы гипофиза и подтверждения причины гипоплазии.

Видео: Что такое «тонкий эндометрий». Как проводится диагностика и лечение

Лечение

Для устранения патологии применяются медикаментозный, хирургический способы лечения и физиотерапия.

Медикаментозное лечение

Основным методом лечения гипоплазии при дисбалансе гормонов является заместительная гормональная терапия. Для восстановления фона используются препараты следующих типов:

КОК (комбинированные оральные контрацептивы);
препараты на основе эстрадиола (дивигель);
средства, содержащие прогестерон (утрожестан, дюфастон);
используются гомеопатические препараты (например, капли «Гормель»).

С помощью антибиотиков, иммуномодуляторов, а также средств, восстанавливающих микрофлору влагалища, проводится лечение заболеваний, которые могли явиться причиной гипоплазии эндометрия.

Физиотерапия

Применяется в качестве дополнительного лечения, позволяющего улучшить кровообращение в матке. Используются такие методы, как лазеротерапия, диатермия, гирудотерапия (лечение пиявками), иглоукалывание, озокеритотерапия (прогревание матки с помощью расплавленного озокерита с температурой 55°, который наносится на кожу живота).

Назначается также лечебная гимнастика, гинекологический массаж, специальная диета.

Дополнение: Для нормализации гормонального фона, улучшения кровообращения в матке используются народные средства: настои и отвары растений-фитоэстрогенов (например, шалфея, пиона), прогревание с помощью компрессов со специальной глиной. Такое лечение является вспомогательным. Полагаться только на него не следует.

Хирургическое лечение

Применяется метод, основанный на стимулировании роста эндометрия путем незначительного механического воздействия на стенку матки с помощью гистероскопа.