Что такое ангиопатия сетчатки обоих глаз

Ангиопатия сетчатки глаз

Общие сведения

Ангиопатия – это патологический процесс в макро/микроциркуляторных сосудах, являющийся проявлением различных заболеваний, сопровождающийся поражением и нарушением тонуса кровеносных сосудов и расстройством нервной регуляции. Ангиопатия сетчатки глаза представляет собой изменение микроциркуляторных сосудов глазного дна, проявляющееся нарушением кровообращения в тканях сетчатки, развивающаяся под действием первичного патологического процесса. Как следствие, возникает их сужение, извитость или расширение, кровоизлияния в стекловидное тело/подсетчаточное пространство, образование микроаневризм, образование атеросклеротических бляшек, тромбоз артерии сетчатки, что приводит к изменению скорости кровотока и нарушению нервной регуляции.

Таким образом, ангиопатия – это вторичное состояние, причинами которого могут быть как офтальмологические, так и общие факторы. При отсутствии лечения приводит к необратимым изменениям в сетчатке глаза, обусловленных ее недостаточным кровоснабжением, что может привести к гипоксии тканей глаза и дистрофическим изменениям сетчатки, атрофии глазного нерва, снижению качества зрения или полной/частичной его потере. Встречается преимущественно у взрослых лиц, но может встречаться и у детей в ответ на обострение хронического риносинусита или респираторную инфекцию, что обусловлено тесной анатомомической связью глазницы (общность иннервации, лимфатической/кровеносной системы) и придаточных пазух носа. Также возможна и врожденная извитость сосудов у ребенка. Поскольку ангиопатия сетчатки глаза не является самостоятельной нозологической формой, отдельный код ангиопатии сетчатки по мкб-10 отсутствует.

Патогенез

Патогенез ангиопатии определяется конкретным этиологическим фактором.

Гипертоническая ангиопатия — стабильно повышенное АД негативно влияет как на общую гемодинамику, так и на эндотелий ретинальных сосудов сетчатки. Высокое давление на сосуды приводит к их патологическому сужению (гипертонусу) pетинальных аpтеpиол и расширению pетинальных вен, неравномерности калибpа и извилистости pетинальных сосудов, разрушению внутреннего слоя (уплотнение и разрывы), вызывая локальную дисфункции сосудов и постепенно развивающиеся нарушения pетинальной гемодинамики (артериального/венозного кровотока) и формирование тромбов.
Гипотоническая ангиопатия — снижается тонус кровеносных сосудов, что провоцирует их ветвистость и формирование тромбов, делает стенки микрососудов проницаемыми и негативно влияет на скорость кровотока.
Диабетическая ангиопатия сетчатки — хроническая гипергликемия, активация ренин-ангиотензин альдостероновой системы, снижение синтеза гликозаминогликанов являются основными патогенетическими звеньями диабетической ангиопатии. Развитие морфологических/гемодинамических изменений в сосудах микроциркуляторного русла обусловлено дистрофическими изменениями эндотелиоцитов и последующим нарушением проницаемости стенки микрососудов для белков плазмы крови, активацией перицитов, утратой эластичности, кровоизлияниями и новообразованием несостоятельных сосудов.
Травматическая ангиопатия — в основе ее развития выраженный подъём внутричерепного давления, обусловленное травмами глазных яблок, черепной коробки, шейного отдела позвоночного столба, длительной компрессии грудной клетки , что провоцирует разрывы стенок микрососудов и кровоизлияния в сетчатку.

Классификация

Основным фактором классификации ангиопатии сетчатки являются различные заболевания, являющиеся причинами ее возникновения, в соответствии с чем выделяют:

Диабетическую ангиопатию — возникает при наличии сахарного диабета.
Гипертоническую (по гипертоническому типу) — обусловлена длительной и устойчивой гипертонией. Чаще встречается гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз.
Гипотоническую (по гипотоническому типу) — вызывается гипотонией.
Травматическую — возникает при черепно-мозговых травмах, повреждении шейного отдела позвоночника, длительном сдавлении грудной клетки.
Ювенильную (Юношескую).
Ангиопатия по смешанному типу — возникает при наслаивании нескольких форм ангиопатии.

Причины ангиопатии сосудов сетчатки

Основным этиологическим фактором ангиопатии сосудов сетчатки являются различные заболевания:

Гипертоническая болезнь.
Атеросклероз.
Сахарный диабет.
Почечная дисфункция.
Ревматизм.
Гематологические дефекты.
Нарушение работы щитовидной железы.
Сосудистые синдромы (Бюргера, Рейно, перифлебит, периартериит).

К физиологическим состояниям, способствующим развитию ангиопатии, относятся: беременность (ранние/поздние токсикозы) и преклонный возраст.

Исключительно «глазные» причины ангиопатии — различные острые расстройства кровообращения сетчатки (эмболии, тромбозы), длительные гипотонические состояния центральной артерии сетчатки. Ангиопатия сосудов сетчатки может развиваться при частом злоупотреблении спиртными напитками, табакокурении, радиоактивном воздействии на организм, работе на вредных производствах.

Симптомы

Как правило, на начальном этапе развития ангиопатии сетчатки симптоматика практически отсутствует, и пациенты обращаются за медицинской помощью лишь когда возникают проблемы со зрением. Основные симптомы ангиопатии сетчатки глаза:

затуманенное (нечеткое) зрение;
снижение остроты зрения и сужение полей зрения;
нарушенная цветовая чувствительность/пониженная темновая адаптация;
появление плавающих «мушек» в глазах;
боль, чувство пульсации и давления в глазу;
появление черных слепых пятен;
частое лопание сосудов в глазу.

Анализы и диагностика

В основе диагностики ангиопатии лежат данные офтальмоскопии. При необходимости проводятся дополнительные методы диагностики (МРТ, КТ, допплеровское УЗИ сосудов сетчатки, рентгенография с использованием контрастного вещества).

Лечение ангиопатии сосудов сетчатки

Если рассматривать лечение ангиопатии в целом, то оно должно быть направлено на улучшение микроциркуляции в сосудах и улучшение обмена веществ в структурах глаза.

Применяются следующие группы препаратов, которые оказывают влияют на кровоснабжение сетчатки:

Сосудорасширяющие.
Антиагреганты и антикоагулянты (Магникор, Тромбонет, Аспирин кардио, Дипиридамол, Тиклопидин).
Улучшающие метаболизм в тканях глаза — это антиоксиданты, витамины, антигипоксанты, препараты аминокислот. Из препаратов можно назвать Кокарбоксилазу, АТФ, Рибоксин (предшественник АТФ), Антоциан форте, Лютеин комплекс, Нейрорубин, Милдронат, Перфек Вижн, Мильгамма, Нутроф Тотал, Перфект Айз, Окювайт комплит, Супер Вижн, витамины В, С, Е, А и никотиновую кислоту. Комплексные витамины для глаз содержат антиоксиданты из группы каратиноидов лютеин и зеаксантин, ресвератрол, витамины, микроэлементы и незаменимые жирные кислоты. Тиотриазолин помимо антиоксидантного действия улучшает текучесть крови.
Улучшающие микроциркуляцию (Актовегин, Солкосерил, Кавинтон).
Уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (Докси-Хем, Гинкго билоба, Пармидин, Продектин, Дицинон, Доксиум).
Венотонизирующие (Флебодиа, Нормовен, Венолек, Вазокет) при необходимости.

Из сосудорасширяющих средств можно выделить Ксантинола никотинат и Пентоксифиллин (препараты Трентал, Агапурин, Пентоксифиллин-Тева, Пентилин, Арбифлекс, Пентокифиллин-Акри, Вазонит). Пентоксифиллин можно назвать препаратом комплексного действия, который сочетает действие вазодилататора, ангиопротектора и антиагреганта. Данные препараты широко применяются при ангиопатиях различного происхождения. Начинают принимать пентоксифиллин с 100-200 мг трижды в день в течение первых двух-трех недель, а потом переходят на двукратный прием по 100 мг в течение месяца.

Из местно действующих препаратов (капли в глаз), которые улучшают метаболизм назначают Тауфон, Эмокси-оптик (действующее вещество эмоксипин, который наряду с антиоксидантным действием, оказывает ангиопротекторное и антикоагулянтное действие).

На глазном дне могут выявляться спазм сосудов и ишемические процессы, венозный застой или атеросклеротические изменения. В зависимости от этого лечение корректируется. При преобладании ишемических процессов в сосудах сетчатки назначается Сермион (оказывает вазодилатирующее действие преимущественно на сосуды мозга), капли Эмокси-оптик. В лечение так же вводится витаминно-минеральный комплекс месячным курсом. При нарушении венозного оттока и венозном застое назначаются венотонизирующие препараты (Флебодиа, Венолек, Вазокет). Они помимо венотонизирующего действия обладают также ангиопротективным действием и улучшают лимфатический дренаж. Очень важным является лечение основного заболевания, на фоне которого развилась ангиопатия.

Лечение диабетической ангио- и ретинопатии включает:

Прежде всего, важно постоянно следить за уровнем сахара крови — пациенты должны принимать сахароснижающий препарат, рекомендованный врачом и придерживаться низкоуглеводной диеты. Больным показаны умеренные физические нагрузки, которые способствуют более рациональному потреблению глюкозы мышцами.
Ключевыми аспектами контроля диабетической ангиопатии сетчатки является контроль давления и липидов в крови (статины и фибраты).
С гипотензивной целью при сахарном диабете лучше всего применять препараты группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл Тева, Принева, Рамиприл), которые позволяют не только контролировать давление, но и замедлить наступление и прогрессирование почечной недостаточности — также важного осложнения сахарного диабета наряду с ангиопатиями. Данные препараты предупреждают появление протеинурии при сахарном дибете, а при ее появлении предупреждают развитие ХПН.
Применение антиоксидантов — высокие дозы токоферола (1200 мг в день), витаминов С, Пробукола, α-липоевой кислоты (Альфа Липон, Берлитион, Эспа-липон), Эмоксипина, Мексидола, лютеин-зеаксантинового комплекса и пищевой добавки Эйконол, содержащей полиненасыщенные жирные кислоты. Препараты альфа-липоевой кислоты важны при сахарном диабете, поскольку оказывают комплексное действие — противосклеротическое, антиоксидантное, регулирует сахар в крови. Рекомендован также Окювайт-Рети-Нат форте, в составе которого рыбий жир, витамин Е.
При сахарном диабете повышается хрупкость сосудов и частым осложнением со стороны глазного дна является появление геморрагий. При длительном применении Доксиума (добезилат кальция) в течение 4-8 месяцев происходит рассасывание геморрагий, а новые не появляются.

Читать еще: Как попасть в поисковые подсказки Яндекс

Всем больным, независимо от степени компенсации диабета, рекомендуется проводить такие курсы лечения два раза в год.

Лечение гипертонической ангиопатии сосудов сетчатки основывается на лечении гипертонической болезни. Применяются различные группы препаратов, которые может порекомендовать кардиолог. Немаловажно следить за уровнем липидов в крови. Из препаратов группы статинов Розувастатин противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, а при умеренном снижении функции почек доза Розувастатина не должна быть больше 40 мг. Подобных ограничений не имеет Аторвастатин, поэтому применение его безопасно у пациентов с патологией почек. Это особенно важно для больных с сахарным диабетом, у которых часто имеет место поражение почек в связи с основным заболеванием.

При ревматических поражениях сетчатки внимание уделяется лечению основного заболевания. При выраженных изменениях на глазном дне, помимо лечения, назначенного ревматологом, проводят курс пара- или ретробульбарных инъекций глюкокортикоидов. Для рассасывания экссудатов и геморрагий назначают тканевую терапию (экстракт алоэ, Биосед, ФИБС, Торфот, Бумизоль, стекловидное тело), инъекции Лидазы или Химотрипсина, электрофорез лидазы.

Травматическая ангиопатия развивается после тяжелых общих травм, сопровождающихся шоком: сдавления, размножения, переломов конечностей и основания черепа, травмы головного мозга. Своевременное оказание помощи и лечение шока снижает риск появления тяжелых ангиопатий.

Другой механизм травматической ангиопатии связан со сдавлением грудной клетки, тканей шеи и головы, что сопровождается повышением внутричерепного давления и серьёзными изменениями тонуса сосудов сетчатки. Проводятся лечение, направленное на снижение внутричерепного давления и улучшение кровообращения в сосудах головного мозга и сетчатки.

Ангиопатия сетчатки обоих глаз – что это такое и как лечить?

Через глаза мы получаем большую часть информации из внешнего мира. Когда возникают проблемы с этим органом чувств, то качество жизни может существенно снизиться. Есть много заболеваний органов зрения, в статье мы познакомимся с одним из них: ангиопатия сетчатки обоих глаз. Что это такое, и по каким причинам возникает, постараемся выяснить.

Что такое ангиопатия

Это заболевание связано с проблемами в работе сосудов, которые могут быть спровоцированы различными отклонениями в нервной регуляции или изменениями сосудистого тонуса. В результате сосуды и капилляры видоизменяют свою форму, становятся извилистыми, в некоторых местах могут сужаться или расширяться.

Как правило, ангиопатия является следствием другого заболевания, суть которого сводится к нарушению работы сосудов всего организма, в частности тех, которые питают глаза. Данная болезнь может проявиться не только у взрослых, но и у детей. Обычно же ангиопатия начинает свое развитие после 35-40 лет.

Разновидности недуга

В основе классификации ангиопатии лежит то основное заболевание, которое спровоцировало нарушение в работе сосудов. Учитывая это, выделяют следующие виды ангиопатии:

Диабетическая ангиопатия сетчатки обоих глаз. Название уже говорит само за себя. Провокатором является сахарный диабет. В медицинских кругах выделяют: микроангиопатию (истончаются стенки капилляров, что может закончиться кровоизлиянием), макроангиопатию (поражаются уже более крупные сосуды глаз).
Гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз. Провокатором является гипертония. При данном заболевании глазные вены становятся извилистыми, диаметр их увеличивается, а стенки истончаются. Капилляры приобретают ломкость, в результате возникают кровоизлияния.
Гипотоническая ангиопатия. Если имеется стабильная гипотония, то сосуды теряют свою эластичность, поэтому кровообращение замедляется, в них могут появляться тромбы. Человек начинает ощущать постоянное пульсирование в глазах, дискомфорт.
Травматическая ангиопатия. Возникает в результате травмы шейного отдела позвоночника, грудной клетки, головного мозга. После этого увеличивается внутричерепное давление, сосуды сдавливаются, поэтому нарушается питание глаз.
Юношеская ангиопатия. Этиология точно не выявлена, но заболевание провоцирует превращение сетчатки в соединительную ткань, кровоизлияния и воспалительные процессы в капиллярах.
Встречается ангиопатия сетчатки обоих глаз у ребенка недоношенного. Причиной могут служить различные осложнения во время родов или родовая травма.
Ангиопатия беременных. Если выявить ее на ранних стадиях, то серьезных последствий можно избежать, а вот запущенная форма грозит отслоением сетчатки. Развивается обычно эта болезнь во второй половине беременности на фоне высокого давления или заболеваний, которые приводят к проблемам с сосудами.

Вот такая бывает ангиопатия сетчатки обоих глаз, что это такое, будем разбираться дальше.

Гипертоническая ангиопатия и ее степени

Ангиопатия, которая спровоцирована высоким давлением, классифицируется еще по степени проявления. Определить степень заболевания может офтальмолог при осмотре глазного дна.

Ангиопатия сетчатки 1 степени обоих глаз имеет следующие проявления:

Артерии на сетчатке сужены, а вены расширены.
Диаметр сосудов неодинаковый.
Сосуды становятся извилистыми.

2 степень проявляется:

Сосуды становятся разными по диаметру и более извилистыми.
Из-за узости прохода сосуды напоминают проволоку из меди, а немного позже – серебряную.
Можно увидеть тромбоз сосудов глазного дна и в некоторых местах кровоизлияния.
Глазное дно становится бледным.

Последняя степень заболевания выглядит так:

Множественные кровоизлияния в сетчатку.
Сетчатка отечная.
Просматриваются очаги белого цвета.
Зрительный нерв имеет нечеткие границы и становится отечным..

Чем раньше начато лечение, тем более эффективным оно будет.

Причины возникновения заболевания

Первым делом постараемся выяснить, какие причины могут вызвать развитие ангиопатии. К таковым можно отнести:

Проблемы в работе вегетативной нервной системы, которая регулирует тонус стенок сосудов.
Болезнь васкулит.
Сахарный диабет в прогрессирующей стадии.
Высокое давление.
Внутричерепное давление.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Увлечение курением.
Гематологические заболевания.
Возрастные изменения в сетчатке. Например, если имеется пресбиопия, ангиопатия сетчатки обоих глаз будет развиваться еще стремительнее.
Постоянное нахождение в окружении опасных и вредных веществ.
Отравление организма.
Врожденные особенности сосудов.
Травмы, особенно головы.
Влияние некоторых лекарственных препаратов.
Заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся высоким давлением.

Читать еще: Какой ваш любимый фильм

Оказывается, имеется достаточно много причин, чтобы начала развиваться ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз.

Симптоматика заболевания

На первых стадиях своего развития ангиопатия может не доставлять беспокойства и никак себя не проявлять. Но чаще всего с ее развитием не заметить проблем просто невозможно. Вот некоторые характерные проявления болезни:

Зрение становится хуже.
Возникает помутнение в глазах.
Ухудшается видимость предметов на большом расстоянии.
В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения.
В некоторых ситуациях возможны кровотечения из носа, но это бывает не у всех и не в каждом случае.
Пациент может видеть частые вспышки в глазах, световые круги.
Возникает внутриглазное давление, может создаваться ощущение, что увеличиваются в размерах глазные яблоки.
К дополнительным симптомам ангиопатии можно отнести болевые ощущения в ногах, кровь в моче.

Если замечены хоть некоторые из перечисленных признаков, то, возможно, развивается ангиопатия сетчатки обоих глаз. Что это такое, пояснит доктор, на прием к которому необходимо срочно записаться.

Диагностирование недуга

В лечении любого заболевания постановка правильного диагноза – это первый шаг на пути выздоровления. Если диагностировать болезнь ошибочно, то можно сделать вывод, что и лечение не принесет ожидаемого результата или сделает еще хуже.

Обнаружить ангиопатию может только окулист. У врача есть специальное оборудование, с помощью которого он осмотрит глазное дно и оценит, в каком состоянии находится сетчатка. Чтобы лечение было успешным, необходимо выяснить причину заболевания, поэтому без проведения диагностических процедур не обойтись. Доктор может назначить:

Ультразвуковое сканирование всей сосудистой системы организма, чтобы оценить ее состояние.
Ангиографию. Для этого в сосуды вводят специальный состав и делают рентгеновский снимок, который затем изучает врач или описывает компьютер.
МРТ позволит оценить состояние тканей всего организма.

После выяснения всех причин и постановки точного диагноза специалист назначит лечение.

Терапия ангиопатии

Если поставлен диагноз “ангиопатия сетчатки обоих глаз”, лечение будет индивидуальным в каждом конкретном случае. На выбор тактики лечения оказывает влияние степень заболевания, причина, которая спровоцировала его. В первую очередь необходимо устранить провоцирующие факторы, например, если причиной стала гипертония, то назначаются гипотензивные препараты.

Терапия ангиопатии всегда проводится комплексно и включает следующие направления:

1. Назначаются лекарства, которые улучшают кровообращение в глазу и укрепляют стенки сосудов: «Актовегин», «Трентал», «Кавинтон».

2. Препараты, которые способствуют снижению проницаемости сосудов, к этой группе можно отнести: «Добезилат», «Пармидин».

3. Назначаются витаминные комплексы, особенно те, которые содержат витамины группы В, С, Р, Е.

4. Лекарства, предотвращающие образование тромбов, например, «Лоспирин», «Магникор», «Тиклодипин».

5. Необходимо принимать капли в глаза для улучшения микроциркуляции: «Тауфон», «Эмоксипин».

6. Обязателен прием препаратов от заболевания, которое спровоцировало развития ангиопатии.

7. Физиотерапия. Положительный эффект дают лазерное облучение, иглорефлексотерапия.

8. Можно применять народные способы лечения данного заболевания. Народные целители рекомендуют использовать настои ромашки, зверобоя, боярышника, мелиссы.

Если курс лечения не принес положительных результатов, а болезнь только прогрессирует, то придется прибегать к хирургическому вмешательству. В настоящее время медики используют следующие методы:

В запущенных случаях рекомендуется очищение крови путем гемодиализа.

Даже современная медицина не способна творить чудеса и полностью излечить и вернуть зрение, если сам пациент поздно обратился за помощью и не соблюдал все рекомендации доктора.

Прогноз лечения ангиопатии

В том случае, когда пациент вовремя обращается к врачу, когда только начал замечать проблемы с глазами, лечение дает вполне эффективные результаты, зрение практически полностью восстанавливается. Хорошо поддается коррекции ангиопатия у детей, так как орган зрения у них еще формируется, поэтому восстановление не вызывает проблем.

Современные методики лечения позволяют восстановить зрение и принять все необходимые меры для предотвращения его снижения.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить развития ангиопатии, надо соблюдать следующие рекомендации:

Если имеются хронические заболевания, то необходимо регулярно проходить курс лечения.
Вести здоровый образ жизни.
Даже при отсутствии видимых проблем со зрением необходимо 1 раз в год проходить осмотр у окулиста, чтобы выявить проблему на самой ранней стадии.
Если пациент находится в группе риска, то есть имеет сахарный диабет, гипертонию, то осмотры желательно проходить 2-3 раза в год.
Если начальная стадия ангиопатии выявлена у беременной женщины, то наиболее оптимальным способом родоразрешения будет кесарево сечение.

Так можно предотвратить появление такого заболевания, как ангиопатия сетчатки обоих глаз. Что это такое, мы выяснили, и можно сделать вывод, что при своевременном обращении недуг вполне поддается лечению. Всем отличного здоровья и хорошего зрения!

Ангиопатия сетчатки обоих глаз — что это такое

Нередко, после консультации с окулистом, люди слышали новый и незнакомый для себя диагноз «ангиопатия сосудов сетчатки глаза». Что представляет собой это заболевание, какую опасность оно представляет для зрения и состояния здоровья в целом, а так же, как лечить ангиопатию сетчатки глаза? Обо всём этом расскажем в этой статье.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатия глазной сетчатки (зачастую называют ретинопатией) – это поражение сосудов, расположенных в глазу. Нарушения происходят из-за спазмов, и характеризуются изменениями в глазном дне и неправильным кровообращением в тканях сетчатки глаза.

Обратите внимание: ретинопатия никогда не проявляется в качестве самостоятельного патологического процесса, она всегда выступает вторичным проявлением основного заболевания.

Не зря говорят, что глаза — зеркало. Врачи знают, что любая болезнь, связанная с нарушениями в работе кровеносных сосудов, отражается на капиллярах и венах сетчатки глаза. В большинстве случаев патологические процессы поражают сосуды глаза, ещё до того, как первичное заболевание проявляет себя какими-либо симптомами.

Глаза — очень важный орган, а их правильное функционирование — залог полноценной, здоровой и счастливой жизни.

На начальной стадии, ангиопатию можно легко устранить, диагностировав и устранив заболевание, которое её вызвало. В случае если болезнь не была вовремя выявлена, или не была проведена требуемая терапия, ретинопатия может начать прогрессировать. На последней стадии ангиопатия ведёт к медленному снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты. Ещё одним признаком болезни является то, что поражает ангиопатия, сетчатки обоих глаз. Что это такое мы разобрались, теперь необходимо понять какие причины вызывают это заболевание.

Причины ангиопатии

Развитие ангиопатии может вызвать любая болезнь, связанная с патологическими изменениями в кровеносных сосудах. Причины ангиопатии сетчатки глаза, в большинстве случаев, следующие:

сахарный диабет;
повышение артериального давления;
атеросклероз;
повышенный радиоактивный фон;
отравление токсическими веществами;
врождённые и приобретённые болезни сетчатки;
возраст выше 50 лет;
внутричерепное давление;
болезни кровеносной системы.

Читать еще: Что везут из Доминиканы

Какое бы заболевание ни привело к появлению ретинопатии, они все, медленно, но верно, ведут к потере зрения. Именно поэтому необходимо выявить заболевание на начальном этапе, когда изменение в сосудах глаза ещё можно остановить, тем самым предотвратить появление слепоты.

Проводить обследование, диагностику и лечение должен высококвалифицированный специалист-офтальмолог.

Виды ретинопатии сетчатки

Выделяют несколько видов ангиопатии. Классификация происходит в зависимости от болезни, которая стала причиной её появления.

Диабетическая

Это самый часто встречающийся тип ретинопатии. При диабете 1 типа – ангиопатия встречается у 45% больных, при 2 типе – у 15-17%. Появление такого вторичного заболевания при диабете, очень часто ведёт к полной потере зрения у пациента. Факторы, влияющие на развитие ретинопатии у пациентов страдающих диабетом:

длительность первичного заболевания;
отсутствие лечения диабета;
беременность при сахарном диабете;
артериальная гипертензия;
болезни печени или почек;
неправильный образ жизни;
большая масса тела.

Развитие диабетической ангиопатии происходит из-за повышения уровня глюкозы в крови больного, это ведёт к тому, что стенки капилляров истончаются, циркуляция крови нарушается, происходят кровоизлияния. С течением болезни, травмируются и крупные сосуды глаза, наступает гипоксия тканей, размер здоровой сетчатки становится меньше – всё это является причиной постепенного ухудшения зрения, а в конце приводит к слепоте.

Гипертоническая

Гипертоническая ангиопатия — еще один распространённый вид заболевания. Появляется вследствие развития и прогрессирования у пациента гипертонической болезни. Гипертония встречается преимущественно у людей старше 35 лет. Ангиопатия характеризуется поражением мелких сосудов, расположенных в глазном дне. Из-за повышенного давления тонус сосудов нарушается, кровь начинает просачиваться сквозь стенки, питание сетчатки нарушается, больной начинает хуже видеть.

Причинами возникновения ангиопатии в основном являются либо запущенные заболевания, либо травмы, либо, в конце концов, вредные привычки.

Ангиопатия недоношенных

Это серьёзное поражение глазных яблок появляется у недоношенных детей и выражается быстрым ростом и образованием новых клеток сосудов в сетчатке глаза и стекловидном теле. В случае, когда ребёнок появляется на свет раньше положенного срока, его сетчатка не успевает полностью сформироваться. Но процесс рождения становится толчком к росту сосудов, формирование протекает быстрее, чем должен быть в норме. Сосуды начинают разрастаться, в том числе и в стекловидное тело, а так как они очень хрупкие, то с лёгкостью рвутся, вызывая кровоизлияния. Последствием ретинопатии недоношенных, становится отслоение сетчатки и потеря зрения, без возможности последующего восстановления.

Юношеская

Развивается, юношеская ангиопатия, в детском и подростковом возрасте. Причины появления этой болезни до сегодняшнего дня не изучены. При ретинопатии происходят воспалительные процессы в сосудах глаза. Заболевание отличается стремительным течением, кровь начинает просачиваться в сетчатку глаза, соединительная ткань разрастается, в итоге сетчатка глаза отслаивается и как следствие наступает слепота. Это самый неблагоприятный вид ретинопатии.

Травматическая

Возникает при сильном повышении давления в глазных сосудах, при черепно-мозговых травмах, травмах грудной клетки или позвоночника. Сосуды не выдерживают такого давления и рвутся, образуя кровоизлияния. Зрение ухудшается, но в большинстве случаев ретинопатия заканчивается благополучно и зрение полностью возвращается.

Гипотоническая

Развивается при пониженном артериальном давлении, из-за медленного тока крови, мелкие капилляры переполняются, тонус сосудов нарушается и они рвутся. В сетчатке появляются тромбы, питание нарушается. Основным симптомом этой болезни является чувство пульсации, мигрени и лёгкая тошнота.

Ангиопатия делится на несколько видов. Это деление происходит в зависимости от причины возникновения болезни.

Ретинопатия при беременности

Ретинопатия довольно часто встречается у беременных. Это происходит из-за усиленной перекачки крови и расширения небольших вен в глазном яблоке. Заболевание не представляет угрозы ни для здоровья будущей мамы, ни для ребёнка и проходит бесследно, через пару месяцев после рождения ребёнка.

Симптомы ангиопатии сетчатки

На начальных стадиях, болезнь довольно сложно диагностировать, ввиду отсутствия выраженных симптомов. Чаще всего ретинопатия поражает оба глаза одновременно. Увидеть изменения в сетчатке глаза можно только при обследовании в кабинете офтальмолога. Самыми распространёнными симптомами заболевания являются:

ухудшение зрения;
затуманивание взгляда;
резь в глазах;
пульсация и чувство распирания глазных яблок;
покраснение белка;
мелькание чёрных точек при взгляде на свет;
болевые ощущения в области глаз;
нарушение периферического зрения.

Появление хотя бы одного вышеперечисленного симптома – повод обратиться к врачу.

Диагностика

Для выяснения анамнеза и постановки диагноза, врач проводит офтальмологический осмотр глазного дна. По его результатам можно определить как паталогические процессы, происходящие в сосудах глаз, так и степень их прогрессирования. Обычно, офтальмоскопия не требует специальной подготовки пациента, иногда возникает необходимость закапать атропин, который расширяет зрачок, чтобы лучше рассмотреть все структуры глаза. Картина заболевания выглядит следующим образом:

наблюдается сжатие сосудов, они становятся изогнутыми, витиеватыми;
появляются тромбозы, кровоизлияния;
глазное дно бледнеет;
сетчатка глаза отекает;
появляются признаки дистрофии.

Также врач может назначить ультразвуковую диагностику глаза для осмотра окружающих сетчатку сосудов. В целях профилактики, рекомендуется хотя бы раз в год совершать поход к окулисту. Офтальмоскопия – это быстрая и безболезненная процедура, которая способна показать изменения в глазном дне даже на начальных стадиях.

Лечение ангиопатии начинается с определения причины заболевания.

Лечение ретинопатии

Для лечения ретинопатии любого вида, необходимо выявить и устранить первичную болезнь. Например, если ангиопатию вызывает гипертония – врач назначает гипотензивную терапию, при сахарном диабете – назначают инсулиновое лечение. Если признаки болезни не проходят, то проводят специализированное лечение ангиопатии сетчатки глаза: медикаментозное или оперативное.

Медикаментозное лечение направлено на улучшение циркуляции крови в сетчатке глаза, устранении гипоксии и тромбозов. Используются препараты:

способствующие укреплению стенок сосудов;
кроворазжижающие (обычно на основе аспирина);
витамины;
кортикостероидные капли для глаз;
физиотерапия.

Если консервативное лечение не способно остановить прогрессирование болезни, то для предотвращения отслоения сетчатки, используется лазерная коагуляция. Обязательным является ведение здорового образа жизни, снижение физических нагрузок, а также соблюдение диеты.

Устранение первичной болезни – залог успешного лечения ангиопатии.

Несмотря на то что современная медицина располагает огромными возможностями для лечения этого заболевания, бывают случаи, когда сохранить зрение не удаётся. Своевременная диагностика – гарантия успешного лечения такой болезни, как ангиопатия сетчатки глаза. Что это такое и чем она опасна, теперь вы знаете, и при появлении первых тревожных симптомов незамедлительно обратитесь к специалисту.